肝癌的超声检查与AFP检测

肝癌，作为全球范围内发病率和致死率较高的恶性肿瘤之一，其早期诊断和治疗对提高患者生存率至关重要。本文将详细介绍肝癌的两种主要筛查方法：肝脏超声检查和血清甲胎蛋白（AFP）检测，以及它们在肝癌诊疗路径中的作用。

肝癌的严重性与早期诊断的重要性

肝癌的发病原因多样，包括慢性肝炎病毒感染、长期酗酒、非酒精性脂肪肝病、遗传性肝病等。由于肝癌早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于疾病晚期，错失了最佳治疗时机。因此，对于肝癌高危人群，如慢性乙肝或丙肝患者、长期酗酒者、肝硬化患者以及有肝癌家族史的人群，定期进行肝癌筛查显得尤为重要。

肝脏超声检查：无创、实时的肝癌筛查工具

肝脏超声检查是一种无创、无痛、无放射性的检查方法，能够实时显示肝脏的形态和结构。通过超声检查，医生可以观察到肝脏的大小、形状、表面特征以及内部结构，从而发现肝脏的异常变化。超声检查对于发现肝脏占位性病变，如肿瘤、囊肿和血管瘤等具有较高的敏感性。

超声检查的优势

实时动态观察

：超声检查能够实时显示肝脏的动态变化，有助于评估肝脏血流情况和肿瘤的血供。

无创无痛

：超声检查无需穿刺，对患者无创伤，适用于所有年龄段的患者。

成本效益高

：相较于其他影像学检查，超声检查成本较低，适合大规模筛查。

超声检查的局限性

尽管超声检查具有诸多优势，但它也存在一定的局限性。例如，对于位置较深或被肠气干扰的肝脏区域，超声检查的分辨率可能受限。此外，超声检查对于小于1厘米的肿瘤检出率较低，可能需要结合其他检查方法。

血清甲胎蛋白（AFP）检测：肝癌的生物标志物

血清甲胎蛋白（AFP）是一种糖蛋白，正常情况下主要在胎儿期产生，成人血清中含量极低。在肝癌患者中，AFP水平通常会升高，因此AFP检测被广泛用于肝癌的筛查和诊断。

AFP检测的优势

敏感性高

：AFP检测对肝癌的敏感性较高，尤其是在AFP水平显著升高的情况下。

操作简便

：AFP检测通过抽取静脉血进行，操作简便，结果易于解读。

AFP检测的局限性

AFP检测并非特异性100%的肝癌标志物，其他肝脏疾病如肝硬化、肝炎等也可能导致AFP水平升高。此外，部分肝癌患者AFP水平可能正常，因此AFP检测不能单独用于肝癌的诊断。

肝癌的诊疗路径

肝癌的诊疗路径通常包括以下几个步骤：

初步筛查

：对高危人群进行AFP检测和肝脏超声检查。

进一步诊断

：对于筛查结果异常的患者，需要进行更详细的影像学检查，如CT、MRI等，以及必要时的肝脏活检。

分期评估

：根据检查结果，对肝癌进行分期，评估肿瘤的大小、位置、侵犯范围等。

制定治疗方案

：根据肝癌的分期和患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括手术切除、消融治疗、介入治疗、靶向治疗等。

结语

肝癌的早期发现和治疗对提高患者生存率至关重要。肝脏超声检查和血清甲胎蛋白（AFP）检测作为肝癌筛查的两大主要方法，对于早期发现肝癌具有重要作用。对于高危人群，定期进行这两种检查，有助于及时发现肝癌，为后续治疗争取宝贵时间。

彭凯

广西医科大学第一附属医院