肝细胞癌治疗新进展：局部治疗技术

肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma, HCC），作为全球范围内高发的恶性肿瘤之一，给全球公共卫生带来巨大挑战。近年来，随着医学技术的不断进步，HCC的治疗方法也在不断更新和发展。本文将重点介绍局部治疗技术在肝细胞癌治疗中的应用及其新进展。

肝细胞癌概述

肝细胞癌是肝脏最常见的原发恶性肿瘤，发病率逐年上升，与慢性肝炎病毒感染、肝硬化、酒精性肝病以及非酒精性脂肪肝病等多种因素密切相关。HCC的治疗需要综合考虑肿瘤分期、肝功能状态、患者的全身状况和经济条件等因素，制定个体化治疗方案。

肝细胞癌的治疗策略

在HCC的治疗中，手术切除、肝移植、局部治疗和系统治疗是主要的治疗手段。对于早期HCC患者，手术切除和肝移植是首选的治疗方法。然而，由于肝脏的再生能力，部分患者可能无法承受手术切除或肝移植，此时局部治疗成为重要的治疗选择。

局部治疗技术

局部治疗技术主要包括射频消融（RFA）、微波消融（MWA）、乙醇注射（PEI）、冷冻治疗、选择性肝动脉化疗栓塞（TACE）等。这些技术通过直接作用于肿瘤组织，减少肿瘤负荷，控制疾病进展，提高患者生活质量。

射频消融（RFA）

：RFA利用高频电流产生的热效应，使肿瘤组织温度升高至60℃以上，导致肿瘤细胞凝固性坏死。RFA具有创伤小、恢复快、可重复性强等优点，在早期HCC治疗中效果显著。

微波消融（MWA）

：MWA是利用微波产生的高温使肿瘤组织凝固性坏死。MWA相较于RFA具有更高的消融温度和更快的升温速度，能更有效地处理较大肿瘤。

乙醇注射（PEI）

：PEI是将无水乙醇直接注入肿瘤组织，通过脱水、蛋白质变性和血管闭塞等机制使肿瘤细胞坏死。PEI适用于直径小于3cm的肿瘤，操作简单，但疗效较RFA和MWA略逊一筹。

冷冻治疗

：冷冻治疗通过低温使肿瘤组织结冰，导致细胞破裂和死亡。适用于不能手术切除或RFA/MWA难以到达的肿瘤。

选择性肝动脉化疗栓塞（TACE）

：TACE是将化疗药物和栓塞剂直接注入肿瘤供血动脉，阻断肿瘤血流，同时释放化疗药物杀伤肿瘤细胞。TACE适用于中晚期HCC患者，尤其是多结节肿瘤和大肿瘤。

局部治疗技术的优势与挑战

局部治疗技术的优势在于其微创性、可重复性和较好的局部控制率。然而，这些技术也存在一定的局限性，如肿瘤消融不完全、复发率高、对较大肿瘤的处理能力有限等。因此，临床上常将局部治疗与其他治疗方法联合应用，如TACE联合RFA/MWA，以提高治疗效果。

结语

随着医学技术的不断发展，肝细胞癌的局部治疗技术也在不断进步。未来，随着新的治疗方法的涌现和个体化治疗策略的完善，局部治疗技术有望在HCC治疗中发挥更大的作用，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

陈淼

浙江中医药大学附属第二医院