卵巢癌治疗中静脉与腹腔联合化疗的应用

卵巢癌是一种危害女性健康的妇科恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。针对这一疾病，医学界不断探索和优化治疗方案，以期提高患者的生存质量和延长生存期。本文将详细探讨卵巢癌治疗中静脉与腹腔联合化疗的应用及其重要性。

一、卵巢癌的治疗原则

卵巢癌的治疗原则强调综合治疗，即手术、化疗、靶向治疗和放射治疗等多种手段的有机结合。手术在卵巢癌治疗中占据核心地位，特别是对于早期患者，全面手术分期为首选。全面手术分期不仅有助于准确评估病情，还有助于制订个体化治疗方案。对于有生育需求的年轻患者，在确保彻底切除肿瘤的前提下，可通过保留卵巢或子宫等生育相关器官来实现生育功能保护。对于晚期患者，肿瘤细胞减灭术是主要的治疗手段，目的是尽可能减少肿瘤负荷，为后续治疗创造条件。

二、化学药物治疗

化疗是卵巢癌综合治疗中的重要组成部分。常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇和环磷酰胺等。目前，以铂类为基础的联合化疗方案是卵巢癌治疗的标准方案。其中，铂类联合紫杉醇的方案被认为是卵巢癌一线化疗的"金标准"。对于老年患者，考虑到其身体状况和耐受性，可以选择卡铂或紫杉醇单药化疗。对于卵巢原发性黏液癌患者，还可以选择氟尿嘧啶+四氢叶酸+奥沙利铂或卡培他滨+奥沙利铂的联合化疗方案。化疗途径主要包括静脉化疗和腹腔化疗，对于初次手术达到满意效果的患者，可以采用静脉腹腔联合化疗，以提高治疗效果。

三、静脉与腹腔联合化疗的应用

静脉腹腔联合化疗是指同时通过静脉和腹腔给药的方式进行化疗。这种联合化疗方式的优势在于可以提高药物在腹腔内的浓度，从而更有效地杀灭腹腔内的残留癌细胞。对于初次手术达到满意效果的患者，静脉腹腔联合化疗可以作为一种强化治疗手段，以期获得更好的治疗效果。研究表明，静脉腹腔联合化疗可以显著提高卵巢癌患者的无进展生存期和总生存期。此外，静脉腹腔联合化疗还可以减少化疗药物对全身的毒副作用，提高患者的生活质量。

四、靶向治疗

靶向治疗是卵巢癌治疗中的新兴手段，通过特异性阻断肿瘤生长和转移的关键信号通路，从而抑制肿瘤的生长和扩散。靶向治疗可以作为辅助治疗手段，与化疗联合应用，提高治疗效果并减少化疗的副作用。例如，血管内皮生长因子抑制剂如贝伐单抗，可以用于初次化疗的联合用药和维持治疗，以延长患者无进展生存期。此外，针对卵巢癌患者HER2过表达的情况，还可以使用曲妥珠单抗等HER2靶向药物。随着对卵巢癌分子机制的深入研究，未来将有更多的靶向治疗药物应用于临床。

五、放射治疗

放射治疗在卵巢癌治疗中的价值相对有限，通常不作为首选治疗手段。但对于复发患者，可以考虑使用姑息性局部放疗，以缓解症状和提高生活质量。对于部分特殊类型的卵巢癌，如卵巢透明细胞癌，放射治疗也可以考虑作为辅助治疗手段。

六、个体化治疗

卵巢癌的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。除了上述治疗手段外，还需要综合考虑患者的年龄、基础疾病、肿瘤分期、分子分型等因素。例如，对于BRCA突变的卵巢癌患者，可以考虑使用PARP抑制剂进行靶向治疗。对于HRD阳性的卵巢癌患者，可以考虑使用免疫检查点抑制剂进行免疫治疗。此外，对于部分晚期或复发的卵巢癌患者，还可以考虑进行二次减瘤手术，以减少肿瘤负荷并为后续治疗创造条件。

总结

卵巢癌的治疗需要综合考虑手术、化疗、靶向治疗和放射治疗等多种手段。静脉与腹腔联合化疗的应用，特别是在初次手术满意的患者中，可以作为一种有效的治疗手段，以提高治疗效果和患者的生活质量。随着医学技术的不断进步，卵巢癌的综合治疗策略也在不断优化，为患者带来更好的治疗前景。未来，我们期待更多的创新治疗手段应用于临床，为卵巢癌患者带来更多的希望。

闵一璇

青海大学附属医院