胰腺癌早期标志：腰背部痛和大便异常

胰腺癌是一种严重威胁人类健康的消化道恶性肿瘤，由于其早期症状不明显，常常被误诊或忽视，导致许多患者确诊时已处于疾病的晚期阶段。因此，提高对胰腺癌早期症状的认识至关重要。本文将详细探讨胰腺癌的早期症状，尤其是腰背部痛和大便异常这两个容易被忽视的早期标志，并探讨其识别和诊断方法。

胰腺癌早期症状概述

胰腺癌的早期症状相对隐蔽，常表现为不典型的消化道症状，如上腹部不适、腰背部痛、消化不良、厌食和体重下降等。这些症状往往被误认为是消化系统常见病如胃炎或消化不良的表现。随着病情的进展，患者可能会出现黄疸、尿液深黄、大便呈陶土色，并伴有皮肤瘙痒等较为明显的症状。值得注意的是，部分胰腺癌患者还可能出现焦虑抑郁等精神症状，这可能与肿瘤引起的生理变化和心理压力有关。

腰背部痛：胰腺癌的早期信号

腰背部痛是胰腺癌早期较为常见的症状之一。胰腺位于腹腔深处，紧邻脊柱和腹膜后神经丛，当胰腺肿瘤生长到一定程度时，可能会压迫或侵犯这些神经结构，引起腰背部疼痛。这种疼痛可能表现为隐痛或钝痛，疼痛部位不固定，且持续时间较长。由于疼痛部位和性质与腰肌劳损或腰椎间盘突出等疾病相似，因此容易被误诊或忽视。

胰腺癌引起的腰背部痛通常与体位变化有关，如仰卧时疼痛可能减轻，而俯卧或侧卧时疼痛可能加剧。此外，疼痛可能在夜间加重，影响患者的睡眠质量。因此，对于持续不缓解的腰背部痛，尤其是伴有上腹部不适的患者，应警惕胰腺癌的可能，并及时进行相关检查。

大便异常：胰腺癌的另一个早期信号

大便异常是胰腺癌早期的另一个重要标志。胰腺是重要的消化器官，其分泌的胰液中含有多种消化酶，对脂肪、蛋白质等大分子物质的消化吸收至关重要。胰腺癌患者由于胰酶分泌减少，会导致消化不良症状，表现为大便次数增多、大便呈陶土色、油脂性大便等。此外，胰腺癌侵犯胆道时，还可能引起梗阻性黄疸，导致大便颜色变浅。

胰腺癌引起的大便异常通常与脂肪泻有关，即大便中含有未被充分消化的脂肪颗粒，使大便呈油状或泡沫状，且伴有恶臭。这种大便异常可能与胰腺癌导致的胰酶分泌减少有关，使得食物中的脂肪无法被充分消化吸收。此外，大便异常还可能与胰腺癌引起的胆道梗阻有关，导致胆汁排泄受阻，进一步影响脂肪的消化吸收。

胰腺癌早期症状的识别和诊断

胰腺癌起病隐匿，早期症状不典型，容易被忽视。因此，对于有腰背部痛、大便异常等可疑症状的患者，特别是有胰腺癌高危因素的人群（如长期吸烟、饮酒、慢性胰腺炎等），应提高警惕，尽早到医院进行胰腺相关检查，如腹部超声、CT、MRI等影像学检查，以及血清肿瘤标志物检测等，以提高胰腺癌的早期诊断率。

腹部超声是胰腺癌的首选筛查方法，具有无创、简便、经济等优点。通过腹部超声，可以观察胰腺的形态、大小、回声等特征，初步判断胰腺是否存在占位性病变。对于可疑病例，可进一步行CT或MRI检查，以明确胰腺病变的性质和范围。此外，血清肿瘤标志物检测也是胰腺癌诊断的重要手段，如CA19-9、CEA等，对于胰腺癌的早期诊断具有一定的辅助价值。

胰腺癌的高危人群

胰腺癌的高危人群主要包括以下几类：

长期吸烟、饮酒者：长期吸烟、饮酒可增加胰腺癌的发病风险，是胰腺癌的高危因素。

慢性胰腺炎患者：慢性胰腺炎患者胰腺组织长期炎症刺激，可增加胰腺癌的发病风险。

家族遗传史：有胰腺癌家族史的人群，胰腺癌的发病风险较高。

肥胖、糖尿病人群：肥胖、糖尿病与胰腺癌的发生密切相关，是胰腺癌的高危因素。

长期接触有害化学物质：长期接触有害化学物质，如重金属、有机溶剂等，可增加胰腺癌的发病风险。

对于以上高危人群，应定期进行胰腺癌相关检查，如腹部超声、CT、MRI等影像学检查，以及血清肿瘤标志物检测等，以提高胰腺癌的早期诊断率。

结语

胰腺癌是一种恶性程度高、预后差的消化道肿瘤。了解胰腺癌的早期症状，特别是腰背部痛和大便异常这两个容易被忽视的早期标志，对于胰腺癌的早期发现和治疗具有重要意义。对于有可疑症状的患者，应及时就医，尽早明确诊断，以争取

武秀娟

上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院