鼻咽癌放疗：外照射与近距离放疗的比较

放射治疗是鼻咽癌治疗中非常重要的局部治疗手段之一。这种治疗方式通过利用放射线对肿瘤细胞进行破坏，以达到控制或消除肿瘤的目的。根据放射源的位置，放射治疗可以分为外照射放疗和近距离放疗两种方式。本文将详细阐述这两种放疗方法，并进行比较，以帮助患者和医疗工作者更好地理解鼻咽癌的放疗过程。

一、外照射放疗

外照射放疗，也称为远距离放疗，是一种利用体外放射源发射的射线直接照射肿瘤的方法。这种方式的特点是射线从体外穿透身体，直接作用于肿瘤部位，对周围正常组织的影响较小。对于鼻咽癌而言，外照射放疗是主要的治疗方式，因为它能有效覆盖肿瘤区域，同时减少对周围正常组织的损害。

外照射放疗的流程通常包括以下几个步骤：

定位与模拟

：患者需进行CT模拟定位，确定肿瘤的位置及大小，以便精确制定治疗计划。

计划制定

：根据模拟定位的结果，医生会制定详细的治疗计划，包括射线的剂量、照射角度和照射时间等。

治疗实施

：患者按照治疗计划接受放疗，一般而言，鼻咽癌的放疗次数在32-35次之间，每周进行5次，每次治疗间隔1天，整个治疗周期大约为6-7周。

外照射放疗的优点在于可以精确控制射线剂量，并且能够覆盖较大的治疗区域。然而，它的缺点在于可能会对肿瘤周围的正常组织造成一定的放射损伤。

二、近距离放疗

近距离放疗，也称为内照射放疗，是通过将放射性物质放置在肿瘤附近或直接植入肿瘤内部，从内部对肿瘤进行照射的治疗方法。这种治疗方式的优点在于能够提供高剂量的放射线直接作用于肿瘤，而对周围正常组织的损伤较小。

近距离放疗的流程包括：

植入物准备

：根据肿瘤的位置和大小，准备相应的放射性植入物。

植入操作

：在影像引导下，将放射性植入物放置到肿瘤附近或直接植入肿瘤内部。

治疗实施

：放射性植入物在体内持续释放放射线，对肿瘤进行照射。

近距离放疗的优点在于能够提供局部高剂量的放射线，减少对周围正常组织的损害。然而，它的缺点在于操作复杂，需要精确的植入技术，并且可能存在植入物移位或感染的风险。

三、外照射与近距离放疗的比较

外照射与近距离放疗各有优势和局限，选择哪种治疗方式需根据患者的具体情况和肿瘤的特性来决定。以下是两种放疗方式的主要比较：

治疗范围

：外照射放疗能够覆盖较大的治疗区域，适合于较大范围的肿瘤；近距离放疗则更适合于较小、局限的肿瘤。

副作用

：外照射放疗可能会对周围正常组织造成一定的放射损伤，而近距离放疗由于放射源距离肿瘤较近，对周围组织的损伤较小。

治疗便利性

：外照射放疗治疗过程较为简单，患者无需住院；近距离放疗则需要进行植入物的植入和取出，治疗过程相对复杂。

经济成本

：外照射放疗设备成本较高，但治疗周期较短；近距离放疗设备成本较低，但可能需要多次植入和取出，增加了治疗的经济负担。

综上所述，鼻咽癌的治疗需根据患者的具体情况，综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的身体状况等因素，选择合适的放疗方式。同时，随着放射治疗技术的发展，如调强放疗（IMRT）、图像引导放疗（IGRT）等新技术的应用，使得放疗更加精确和有效，为鼻咽癌患者带来了更多的治疗选择。

邹琦

河池市宜州区人民医院