胃癌手术前后：生命体征监测与疼痛管理

胃癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。手术切除是治疗胃癌的主要手段之一，而术前和术后的护理工作对于手术的成功和患者的康复至关重要。本文将详细阐述胃癌手术前后的生命体征监测与疼痛管理，旨在为医护人员及患者家属提供参考。

胃癌手术前的护理

心理准备

手术前的心理准备对于患者来说至关重要。医护人员需与患者及其家属充分沟通，解释手术的目的、过程及可能面临的风险和并发症，以减轻患者的焦虑和恐惧。心理支持也是不可或缺的一环，鼓励患者表达担忧，必要时可引入心理咨询师进行心理干预，增强患者的心理承受能力。

身体准备

营养评估与改善是术前的重要环节，对营养不良的患者给予高蛋白饮食或肠内外营养支持，以提高手术耐受性。术前还需指导患者戒烟酒至少两周，以减少术后肺部感染和伤口愈合问题。肠道准备是减少术中污染风险的关键，通常包括口服泻药或灌肠。此外，还需告知患者术前停用可能影响凝血功能的药物，并按医嘱调整其他长期服用药物。

胃癌手术后的护理

监测生命体征

术后初期，医护人员需密切监测患者的血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度，及时发现并处理低血压、心动过速等异常情况。

疼痛管理

术后疼痛管理是提高患者舒适度和促进康复的重要环节。根据患者疼痛程度，采用个体化的多模式镇痛策略，包括非甾体抗炎药、阿片类药物及局部麻醉等，同时关注药物副作用。

饮食与营养

术后初期可能需要禁食，随后逐渐过渡到流质、半流质直至正常饮食。在此过程中，应避免刺激性强的食物，保证营养均衡。对于术后营养吸收不良的患者，继续提供肠内外营养支持。

早期活动

鼓励患者在医生指导下尽早进行床上活动，如深呼吸、腿部运动，条件允许时下床行走，以预防深静脉血栓形成、肺部感染等并发症。

伤口护理

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象，并及时处理。教育患者正确的体位摆放，减少对伤口的压力，对于引流管等应妥善固定，防止脱落。

并发症预防与管理

呼吸道管理、胃排空障碍的监测与处理，以及心理支持都是术后护理的重要组成部分。术后持续关注患者心理状态，提供必要的心理疏导，帮助患者适应身体变化，树立康复信心。

家庭和社会支持

教育家属如何协助患者进行日常护理，提供情感支持，共同参与康复计划。强调术后定期复查的重要性，包括血液检查、影像学检查等，及时发现并处理复发或转移。

综上所述，胃癌术前术后的护理是一个全面而细致的过程，需要医护人员、患者及家属的共同努力。通过精心的护理，不仅可以降低手术风险，还能加快患者康复进程，提高生活质量。

陈博

河北医科大学第四医院