肾病防治：糖尿病与高血压患者的肾病风险

肾脏是人体重要的排泄器官，负责清除体内的代谢废物、调节体液和电解质平衡以及分泌一些重要的激素。然而，肾脏的健康也面临着来自多种因素的威胁，其中糖尿病和高血压是导致肾病的主要因素之一。

肾病的病因与机制

肾病的发生机制相当复杂，涉及多种病理生理过程。肾小球是肾脏的主要过滤单元，其滤过功能的损伤可能导致肾小球滤过率（GFR）下降，从而影响废物的清除。肾小管负责重吸收和分泌功能，其损伤可能导致电解质平衡紊乱。肾病的发病原因包括遗传因素、免疫反应、代谢异常等。

在糖尿病引起的肾病中，高血糖状态会损伤肾小球的滤过膜，导致蛋白质泄漏到尿液中，这种现象称为蛋白尿。随着病情的发展，肾小球的滤过功能会进一步下降，最终可能导致肾功能衰竭。高血压则通过增加血管壁的压力，导致肾脏血管的损伤，影响肾脏的血液供应，进而影响肾脏的功能。

高风险人群

特定人群更容易发展为肾病，包括：

有家族病史者

：遗传因素在某些类型的肾病中起着重要作用，如多囊肾和Alport综合征等。

糖尿病患者

：长期的高血糖状态可损伤肾小球，增加肾病的风险。

高血压患者

：高血压是肾病的重要危险因素，长期高血压可加速肾脏损伤。

老年人

：随着年龄增长，肾脏功能自然下降，更易受到损伤。

肥胖者

：肥胖可能导致代谢综合征，增加患肾病的风险。

长期用药者

：某些药物，如非甾体抗炎药，可能对肾脏有潜在的损害。

预防与控制

对于高风险人群，采取积极的预防和控制措施至关重要：

定期检查肾功能

：通过血液和尿液检查监测肾功能，及时发现异常。这包括血肌酐、尿素氮、尿蛋白等指标的检测。

控制慢性病

：严格控制糖尿病和高血压，减少对肾脏的损害。对于糖尿病患者，应通过饮食、运动和药物治疗来控制血糖水平。对于高血压患者，应通过生活方式的改变和药物治疗来控制血压。

合理用药

：避免滥用药物，特别是对肾脏有潜在损害的药物。在使用任何药物之前，应咨询医生或药师，了解药物的副作用和用药指导。

健康饮食

：低盐、低脂、低糖的饮食有助于控制血压和血糖。增加膳食纤维的摄入，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，有助于改善代谢状况。

适量运动

：适量的体育活动有助于控制体重和改善代谢状况。建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。

戒烟限酒

：烟草和过量饮酒均对肾脏有害，应尽量避免。戒烟可以降低心血管疾病的风险，从而间接保护肾脏。适量饮酒或完全戒酒可以减少肾脏的负担。

及时治疗泌尿系统感染

：泌尿系统感染若不及时处理，可能上行感染至肾脏，导致肾脏损伤。一旦出现泌尿系统感染的症状，应及时就医治疗。

结语

糖尿病和高血压患者作为肾病的高风险人群，需要特别关注肾脏健康。通过上述预防和控制措施，可以有效降低肾病的发生风险，保护肾脏功能。对于已经出现肾功能异常的患者，及时就医和积极治疗同样重要，以延缓病情进展，提高生活质量。此外，提高公众对肾病的认识，加强健康教育，也是预防肾病的重要一环。通过多方面的努力，我们可以更好地保护肾脏健康，预防肾病的发生。

鲁冰

南阳市中心医院