FGFR突变胆管癌：经动脉化疗栓塞治疗新动向

胆管癌是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，近年来FGFR（成纤维细胞生长因子受体）突变在胆管癌中的重要地位逐渐被认识。FGFR突变胆管癌具有特定的分子特征，为靶向治疗提供了新的方向。本文将详细介绍FGFR突变胆管癌的疾病原理，并探讨经动脉化疗栓塞治疗的最新进展。

一、胆管癌概述 胆管癌根据发生部位不同，可分为肝内胆管癌和肝外胆管癌。肝内胆管癌起源于肝内小胆管，而肝外胆管癌则起源于肝外胆管。胆管癌发病率较低，但恶性程度高，预后较差。早期诊断困难，多数患者在确诊时已属中晚期，失去手术根治机会。

二、FGFR突变在胆管癌中的作用 FGFR属于酪氨酸激酶受体家族，参与细胞增殖、分化和迁移等多个生物学过程。FGFR突变可导致FGFR信号通路持续激活，促进肿瘤细胞增殖和侵袭。研究发现，FGFR突变在胆管癌中发生率约为10%-20%，是胆管癌中较为常见的驱动基因突变之一。

三、FGFR突变胆管癌的分子特征 FGFR突变胆管癌具有一些特征性的分子改变，如FGFR基因扩增、FGFR基因融合、FGFR基因点突变等。这些分子改变可导致FGFR信号通路异常激活，进而促进肿瘤的发生发展。FGFR突变胆管癌的分子特征有助于指导临床诊断和治疗。

四、经动脉化疗栓塞治疗新动向 经动脉化疗栓塞（TACE）是一种局部治疗手段，通过将化疗药物和栓塞剂直接注入肿瘤供血动脉，使药物在肿瘤局部高浓度分布，同时阻断肿瘤血供，达到控制肿瘤生长的目的。近年来，TACE在FGFR突变胆管癌治疗中显示出一定的疗效。

TACE联合靶向治疗 针对FGFR突变胆管癌，TACE联合FGFR靶向治疗成为一种新的治疗策略。FGFR靶向药物可特异性抑制FGFR信号通路，与TACE协同发挥抗肿瘤作用。多项临床研究证实，TACE联合FGFR靶向治疗可提高FGFR突变胆管癌患者的客观缓解率和生存时间。

TACE联合免疫治疗 免疫治疗是胆管癌治疗的新方向，通过激活患者自身免疫系统，杀伤肿瘤细胞。TACE联合免疫治疗在FGFR突变胆管癌中显示出较好的疗效。TACE可诱导肿瘤细胞免疫原性死亡，释放肿瘤抗原，增强免疫治疗的效果。

TACE个体化治疗 不同FGFR突变胆管癌患者的肿瘤生物学行为存在差异，TACE治疗需根据患者的分子特征和肿瘤情况制定个体化方案。利用液体活检等技术动态监测肿瘤基因突变和微环境变化，为TACE个体化治疗提供依据。

五、总结 FGFR突变胆管癌具有独特的分子特征，为胆管癌的诊断和治疗提供了新的思路。经动脉化疗栓塞治疗在FGFR突变胆管癌中显示出一定的疗效，联合靶向治疗、免疫治疗等手段可进一步提高治疗效果。未来仍需开展更多临床研究，探索TACE在FGFR突变胆管癌治疗中的最佳应用策略，为患者带来更好的生存获益。

朱远哲

南昌大学第一附属医院