弥漫大b细胞淋巴瘤是什么

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL）类型，占所有淋巴瘤的近三分之一。该病主要由恶性B细胞快速增殖引起，可以迅速侵犯身体多个器官和组织。

病理基础

： 淋巴瘤的病理分类由淋巴细胞的成熟阶段和细胞形态决定。弥漫大B细胞淋巴瘤的特点是肿瘤细胞呈现大而不规则的形态，核仁明显，核分裂象较多。这些特征反映了B细胞异常增殖和分化的病理过程。

发病机制

： DLBCL的发病机制复杂，涉及遗传因素、环境因素和免疫状态。其中，染色体易位导致某些癌基因的激活或抑癌基因的失活是DLBCL常见的分子事件。此外，慢性感染和自身免疫疾病也可能增加发病风险。

临床表现

： 患者可能出现无痛性淋巴结肿大，尤其是颈部、腋窝和腹股沟区域。随着病情进展，肿瘤可能侵犯脾脏、肝脏和骨髓，引起全身症状如发热、盗汗和体重减轻。

诊断

： DLBCL的诊断依赖于病理活检，包括组织学检查、免疫组化和分子检测。影像学检查如CT和PET-CT有助于评估病变范围和疗效监测。

治疗

： 治疗包括化疗、放疗、靶向治疗和造血干细胞移植。R-CHOP化疗方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）是一线治疗的金标准。对于复发或难治性DLBCL，新型靶向药物和免疫治疗提供了新的治疗选择。

预后

： DLBCL的预后取决于多种因素，包括患者的年龄、一般健康状况、肿瘤的分期和分子亚型。总体而言，约50-70%的患者可以实现长期生存。

综上所述，弥漫大B细胞淋巴瘤是一种高度侵袭性的B细胞淋巴瘤，其诊断和治疗需要综合运用多种医学技术。了解其病理机制和临床表现对于早期识别和及时治疗至关重要。

张洁霞

广州医科大学附属第一医院总院