突破传统：早期胃癌新辅助化疗的科学依据

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗方式随着医学技术的进步不断革新。传统治疗胃癌的方法是先进行手术切除肿瘤，随后根据病情需要进行辅助化疗或放疗。然而，近年来，新辅助化疗（术前化疗）在早期胃癌治疗中的应用逐渐增多，这种治疗策略的科学依据是什么？本文将详细介绍新辅助化疗的科学依据和潜在优势。

胃癌的传统治疗方式

在20至30年前，胃癌的治疗主要依赖于手术切除，随后根据病理分期和病情进展，可能需要进行辅助化疗或放疗。这种治疗模式基于肿瘤的局部控制和全身治疗的需要，旨在通过手术彻底切除肿瘤，减少复发风险。

新辅助化疗的提出

新辅助化疗，即在手术前进行的化疗，其概念最早起源于对局部晚期肿瘤的治疗。研究表明，新辅助化疗可以缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，从而增加手术的成功率和安全性。对于早期胃癌患者，新辅助化疗同样显示出潜在的优势。

新辅助化疗的科学依据

肿瘤生物学特性

：胃癌的生物学特性复杂多变，新辅助化疗可以针对肿瘤的生物学行为进行干预，抑制肿瘤细胞的增殖和侵袭能力，降低肿瘤复发和转移的风险。

手术安全性

：新辅助化疗可以使肿瘤体积缩小，降低手术难度，减少术中出血和并发症的风险，提高手术的安全性。

病理分期降低

：新辅助化疗能够使部分早期胃癌患者的肿瘤分期降低，从而减少术后辅助治疗的需求，改善患者的生活质量。

全身治疗的提前

：新辅助化疗可以作为全身治疗的早期介入，对于可能存在的微小转移灶也能起到治疗作用，降低远处转移的风险。

新辅助化疗的优势

提高手术切除率

：新辅助化疗有助于提高肿瘤的切除率，尤其是对于部分边界不清或位置不佳的肿瘤。

改善预后

：新辅助化疗能够改善早期胃癌患者的预后，减少复发和转移，提高生存率。

减少术后辅助治疗需求

：对于部分患者，新辅助化疗可能使肿瘤分期降低，从而减少术后辅助治疗的需求，减轻患者的经济和心理负担。

个体化治疗

：新辅助化疗可以根据患者的具体情况和肿瘤特性进行个体化治疗，提高治疗的针对性和效果。

结论

新辅助化疗在早期胃癌治疗中的应用，提供了一种与传统治疗模式不同的治疗策略。它基于肿瘤生物学特性、手术安全性、病理分期降低和全身治疗提前等多方面的科学依据，显示出改善手术效果、提高生存率和减少术后辅助治疗需求的潜在优势。随着临床研究的深入，新辅助化疗有望成为早期胃癌治疗的重要手段之一。

张振勇

江南大学附属医院北院区