北京大众健康科普促进会
胃癌，作为一种全球范围内高发的恶性肿瘤，其发病率和死亡率对人类健康构成了严重威胁。本文将从胃癌的成因、症状、诊断、治疗及预防等方面进行全面介绍，以提高公众对胃癌的认识，促进早期发现和治疗。
胃癌的成因
胃癌的发生是一个复杂的多因素、多步骤过程，涉及遗传、环境、生活方式等多方面因素。其中，幽门螺杆菌感染是胃癌的主要危险因素之一。幽门螺杆菌是一种能够引起慢性胃炎的细菌，长期的慢性胃炎可能发展成萎缩性胃炎，进而增加胃癌的风险。此外，不良的饮食习惯（如高盐、高脂、熏制食品）、吸烟、饮酒、长期精神压力过大以及慢性胃炎等都可能增加胃癌的风险。研究表明，高盐饮食与胃癌的发生密切相关，高盐可能损伤胃黏膜，增加胃癌的风险。高脂饮食可能通过促进炎症反应和氧化应激，增加胃癌的风险。熏制食品中含有的亚硝酸盐和多环芳烃等致癌物质，长期摄入可能增加胃癌的风险。吸烟和饮酒都是胃癌的独立危险因素，吸烟中的有害物质可以直接损伤胃黏膜，饮酒可能通过促进胃酸分泌和损伤胃黏膜屏障，增加胃癌的风险。长期精神压力过大可能通过影响免疫系统和内分泌系统，增加胃癌的风险。慢性胃炎患者胃黏膜长期受损，可能增加胃癌的风险。
胃癌的症状
胃癌早期往往没有明显症状，随着病情发展，患者可能会出现上腹部疼痛、消化不良、食欲减退、体重下降等症状。部分患者还可能出现呕血、黑便等上消化道出血的表现。晚期胃癌患者还可能出现贫血、黄疸、腹水等表现。值得注意的是，这些症状在早期往往缺乏特异性，容易被忽视。因此，对于有上述症状的患者，尤其是有胃癌高危因素的人群，应尽早就医检查。
胃癌的诊断
胃癌的诊断主要依靠胃镜检查和病理活检。胃镜可以直接观察胃黏膜的形态变化，对于可疑病变还可以进行活检，明确诊断。此外，影像学检查（如CT、MRI）有助于评估肿瘤的侵犯范围和有无远处转移。血清肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）的检测也可以作为辅助诊断手段。近年来，液体活检作为一种新型的检测手段，通过检测血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA）或循环肿瘤细胞（CTCs），有望实现胃癌的早期诊断和动态监测。
胃癌的治疗
胃癌的治疗主要包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。手术是胃癌治疗的主要手段，对于早期胃癌，内镜下切除或根治性手术可以达到较好的治疗效果。对于中晚期胃癌，需要综合运用化疗、放疗等手段，以控制病情进展和提高生活质量。靶向治疗和免疫治疗为部分患者提供了新的治疗选择。近年来，随着分子生物学技术的发展，胃癌的个体化治疗越来越受到重视。通过检测肿瘤组织中的特定基因突变，可以选择合适的靶向药物，实现精准治疗。免疫治疗通过激活患者的免疫系统，攻击肿瘤细胞，为部分患者带来了生存获益。
胃癌的预防
胃癌的预防重在生活方式的调整。首先，应养成良好的饮食习惯，减少高盐、高脂、熏制食品的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入。研究表明，新鲜蔬菜和水果中的维生素C、E、硒等抗氧化成分，可能降低胃癌的风险。其次，戒烟限酒，避免长期大量饮酒。此外，保持乐观的心态，学会调节压力，也有助于降低胃癌风险。对于幽门螺杆菌感染者，应及时进行根除治疗，以减少胃癌发生的风险。近年来，幽门螺杆菌疫苗的研发也取得了一定的进展，有望在未来实现胃癌的一级预防。
总之，胃癌的防治需要全社会的共同参与。通过普及胃癌知识，提高公众的防癌意识，积极调整生活方式，加强胃癌的早期筛查和规范治疗，有望降低胃癌的发病率和死亡率，提高患者的生存质量。让我们携手努力，共同对抗胃癌这一健康"杀手"。
童舟
浙江大学医学院附属第一医院
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