免疫疗法在胃癌治疗中的关键作用解析

胃癌，作为一种全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，其治疗策略一直是医学研究的热点之一。近年来，免疫疗法作为一种新兴的治疗手段，在胃癌治疗中显示出了重要的应用潜力和显著的临床效果。本文将详细解析免疫疗法在胃癌治疗中的关键作用。

免疫疗法的原理与策略

免疫疗法的核心在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够有效识别并攻击肿瘤细胞。这一疗法包括多种策略，其中较为常见的包括PD-1/PD-L1单克隆抗体治疗。PD-1（程序性死亡蛋白-1）和PD-L1（程序性死亡蛋白配体-1）是一对免疫检查点分子，它们在肿瘤细胞表面的表达可以抑制T细胞的活性，帮助肿瘤细胞逃避免疫监视。通过使用PD-1/PD-L1单克隆抗体，可以阻断这一抑制信号，从而恢复T细胞对肿瘤的攻击能力。

信迪利单抗的疗效与安全性

信迪利单抗作为一种PD-1抑制剂，在晚期胃癌的一线治疗中扮演着重要角色。临床研究表明，信迪利单抗能够显著延长患者的总生存期（OS），降低死亡风险，并且具有良好的安全性。这一发现为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择，尤其是在传统化疗效果不佳的情况下。

免疫疗法与其他治疗手段的联合应用

免疫疗法还可以与其他治疗手段结合使用，以提高对肿瘤的控制率和疗效。例如，与化疗联合应用时，免疫疗法可以增强化疗药物对肿瘤细胞的杀伤效果，同时减少化疗引起的免疫抑制。此外，免疫疗法与靶向治疗的联合应用也是研究的热点，两者的协同效应能够更有效地抑制肿瘤生长和转移。

特定类型胃癌患者的免疫单药治疗

对于某些特定类型的胃癌患者，例如错配修复缺陷（dMMR）或微卫星不稳定性高（MSI-H）阳性的患者，免疫单药治疗是一个有效的选择。这些患者由于肿瘤细胞的遗传不稳定性，使得免疫系统更容易识别和攻击肿瘤细胞，因此对免疫疗法的反应较好。

个体化治疗方案的重要性

需要注意的是，免疫疗法并非适用于所有胃癌患者，具体的治疗方案需要根据患者的具体情况由专业医生制定。包括患者的肿瘤分期、基因型、免疫状态等多种因素，都可能影响免疫疗法的效果和安全性。因此，个体化的治疗策略对于提高治疗效果、减少副作用至关重要。

总结

免疫疗法在胃癌治疗中展现出了巨大的潜力和希望，尤其是对于晚期胃癌患者。随着研究的深入和新疗法的开发，免疫疗法有望成为胃癌治疗的重要支柱。然而，合理的应用和个体化的治疗方案制定是实现免疫疗法最佳效果的关键。未来，我们期待有更多的临床研究结果，以指导免疫疗法在胃癌治疗中的合理应用，并为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

何奎锋

浙江大学医学院附属第一医院余杭院区