多发性骨髓瘤：症状、误诊与疾病机制解析

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一组起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，它在恶性血液系统疾病中占有重要地位。本文将对多发性骨髓瘤的症状、易误诊的原因以及疾病机制进行详细解析，以提高公众对这一疾病的认识和理解。

一、多发性骨髓瘤的症状

多发性骨髓瘤的症状多样，且早期症状不明显，容易被忽视或误诊。常见症状包括：

骨骼疼痛和骨折

：由于骨髓瘤细胞侵犯骨质，导致骨密度减低，易发生骨折和骨痛，尤其是在背部和肋骨。

贫血

：骨髓瘤细胞取代正常造血细胞，导致贫血，表现为乏力、面色苍白等。

蛋白尿和肾功能损害

：骨髓瘤细胞产生的异常免疫球蛋白（M蛋白）在肾脏沉积，导致肾功能损害和蛋白尿。

感染

：由于骨髓瘤影响免疫系统，患者易发生反复感染，如肺炎和泌尿系感染。

高钙血症

：肿瘤细胞导致骨质破坏，释放钙离子，引起血钙升高。

神经症状

：骨质破坏或压迫神经可能引起相应的神经症状。

二、多发性骨髓瘤的误诊原因

多发性骨髓瘤由于症状不典型，常被误诊为其他疾病：

骨质疏松

：由于骨痛和骨折，易被误诊为骨质疏松。

骨转移癌

：骨痛和骨折也常见于骨转移癌，尤其在有癌症史的患者中。

腰椎结核

：骨破坏和疼痛可能被误诊为腰椎结核。

肾病

：蛋白尿和肾功能损害可能被误诊为肾病。

复发性肺炎

：由于免疫力低下，多发性骨髓瘤患者易发生肺部感染，可能被误诊为复发性肺炎。

泌尿系感染

：由于尿路刺激症状，可能被误诊为泌尿系感染。

三、多发性骨髓瘤的疾病机制

多发性骨髓瘤的发病机制复杂，涉及多个生物学过程：

克隆性浆细胞增殖

：多发性骨髓瘤的病理基础是克隆性浆细胞的恶性增殖。

骨髓微环境改变

：骨髓瘤细胞与骨髓微环境相互作用，促进肿瘤细胞的生长和存活。

免疫球蛋白异常合成

：骨髓瘤细胞合成并分泌大量的单克隆免疫球蛋白，导致正常免疫球蛋白减少，免疫功能受损。

骨质破坏

：骨髓瘤细胞分泌的细胞因子促进骨质吸收，导致骨质疏松和骨折。

肾脏损害

：异常免疫球蛋白在肾脏沉积，引起肾脏功能损害。

血管新生

：肿瘤细胞促进血管新生，为肿瘤提供营养和氧气，促进肿瘤生长。

综上所述，多发性骨髓瘤是一种复杂的恶性血液系统疾病，其症状多样且不典型，易发生误诊。了解多发性骨髓瘤的症状、误诊原因及疾病机制，有助于提高对该疾病的认识，减少误诊，并为患者提供更准确的诊断和治疗。

于洁

威海市立医院