胃癌腹膜转移：热化疗灌注治疗的最新研究进展

胃癌，作为一种全球范围内高发的恶性肿瘤，其治疗一直是医学研究的重点。尤其是胃癌腹膜转移（Peritoneal Metastasis, PM），由于其隐匿性强、预后差，给临床治疗带来了巨大挑战。本文将探讨胃癌腹膜转移的流行病学特点，并详细介绍热化疗灌注治疗的最新研究进展。

胃癌腹膜转移的现状

胃癌腹膜转移是胃癌最常见的转移部位之一。据研究统计，约14%的胃癌患者在影像学检查中被诊断出腹膜转移。更令人担忧的是，通过诊断性腹腔镜检查，发现36%的患者存在隐匿性腹膜转移。这意味着，即使在根治性手术后，仍有近一半的患者会经历复发。腹膜转移不仅增加了治疗难度，还严重影响了患者的生活质量和生存期。

热化疗灌注治疗的原理

热化疗灌注治疗（Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy, HIPEC）是一种新兴的治疗手段，它结合了热疗和化疗的优势。热疗可以增加肿瘤细胞对化疗药物的敏感性，同时破坏肿瘤细胞的微环境，增强化疗效果。而化疗药物则可以直接作用于肿瘤细胞，抑制其生长和扩散。HIPEC通过在腹腔内灌注含有化疗药物的高温液体，实现了对腹膜转移灶的局部控制。

热化疗灌注治疗的研究进展

近年来，热化疗灌注治疗在胃癌腹膜转移的治疗中显示出了显著的疗效。多项临床研究表明，HIPEC可以显著提高患者的生存期和生活质量。例如，一项随机对照试验发现，接受HIPEC治疗的胃癌腹膜转移患者，其中位生存期较未接受HIPEC治疗的患者延长了6个月以上。此外，HIPEC治疗还具有良好的安全性和耐受性，治疗相关的并发症发生率较低。

热化疗灌注治疗的优势

与传统的全身化疗相比，HIPEC具有以下优势：

局部控制

：HIPEC可以直接作用于腹膜转移灶，实现对肿瘤的局部控制，减少全身化疗带来的副作用。

增强化疗效果

：热疗可以提高肿瘤细胞对化疗药物的敏感性，增强化疗效果。

改善生活质量

：HIPEC治疗可以减少腹膜转移引起的症状，如腹水、腹痛等，从而改善患者的生活质量。

预防胃癌腹膜转移的策略

尽管热化疗灌注治疗为胃癌腹膜转移的治疗带来了新的希望，但预防腹膜转移的发生更为重要。以下是一些预防胃癌腹膜转移的策略：

早期筛查

：定期进行胃癌筛查，及早发现并治疗胃癌，降低腹膜转移的风险。

规范治疗

：遵循规范化的胃癌治疗方案，包括手术、化疗和放疗等，以减少肿瘤复发和转移的可能性。

健康生活方式

：保持健康的饮食习惯，避免高盐、高脂、腌制食品，增加新鲜蔬果的摄入，有助于降低胃癌发生的风险。

结语

胃癌腹膜转移的治疗是胃癌治疗中的一个难题，但随着热化疗灌注治疗等新技术的应用，患者的预后正在逐步改善。未来，随着更多临床研究的开展和治疗技术的不断进步，我们有理由相信，胃癌腹膜转移的治疗将取得更大的突破，为患者带来更多的希望。同时，我们也应重视胃癌的预防工作，通过早期筛查和健康生活方式，降低胃癌及其腹膜转移的发生风险。

符慧群

中南大学湘雅三医院