转移性肝癌的多学科综合治疗：最新研究综述

转移性肝癌，也称为肝脏继发恶性肿瘤，是指原发于其他器官的肿瘤细胞通过血液、淋巴系统等途径转移至肝脏，形成新的肿瘤灶。本综述将探讨转移性肝癌的流行趋势、临床表现、诊断方法以及多学科综合治疗的最新进展。

一、流行趋势

随着全球肿瘤发病率的不断升高，转移性肝癌的发生率也随之上升，特别是在消化系统肿瘤如结直肠癌、胃癌中较为常见。此外，肺癌、胰腺癌和乳腺癌等也常发生肝脏转移。转移性肝癌的增加对公共卫生系统构成了巨大挑战。

二、临床表现

转移性肝癌的临床表现多样，部分患者可能无症状，而另一些患者则可能出现腹痛、腹胀、体重下降等症状。由于肝脏是重要的代谢器官，转移性肝癌可能导致肝功能异常，表现为黄疸、腹水、凝血功能障碍等。

三、诊断方法

转移性肝癌的诊断依赖于多种检查手段，包括血液肿瘤标志物、影像学检查和组织病理学检查。血液肿瘤标志物如AFP（甲胎蛋白）水平的升高可能提示肝脏肿瘤，但并非特异性指标。影像学检查如超声、CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）等可发现肝脏的异常结构，而PET-CT（正电子发射断层扫描）有助于评估肿瘤的全身转移情况。最终确诊需依赖于组织病理学检查。

四、多学科综合治疗

1.

手术治疗

：对于部分肝脏转移灶数目较少、位置适宜的患者，手术切除可以作为首选治疗方式。手术不仅能够去除肿瘤，还能减轻症状，提高生活质量。 2.

介入治疗

：包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）和射频消融等，通过直接作用于肿瘤，达到控制肿瘤生长的目的。 3.

药物治疗

：包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。化疗通过全身给药抑制肿瘤细胞的增殖；靶向治疗针对肿瘤细胞的特定分子靶点，减少对正常细胞的伤害；免疫治疗通过激活人体免疫系统对抗肿瘤。 4.

放射治疗

：对于不能手术切除的患者，放射治疗可以作为局部控制肿瘤的手段。 5.

支持性治疗

：包括疼痛管理、营养支持和心理支持等，提高患者的生活质量。

五、未来展望

转移性肝癌的治疗正在向个体化、精准化方向发展。通过基因测序、液体活检等技术，可以更精确地识别肿瘤的分子特征，指导个体化治疗方案的制定。同时，新型药物和治疗方法的研发，如免疫检查点抑制剂，为转移性肝癌的治疗提供了新的选择。

综上所述，转移性肝癌的治疗需要多学科团队的合作，综合运用手术、介入、药物等多种治疗手段，以期达到最佳的治疗效果。随着医学技术的不断进步，未来转移性肝癌的治疗将更加精准、有效。

褚小磊

新沂市中医医院