卵巢上皮性癌的分类与治疗原则解读

卵巢上皮性癌（Epithelial Ovarian Cancer,EOC）是妇科肿瘤中较为常见的一种恶性肿瘤，由于其早期症状不明显，且缺乏有效的筛查手段，很多患者在确诊时已处于晚期。本文将对卵巢上皮性癌的分类及治疗原则进行详细解读，以提高公众对这一疾病的认识。

一、卵巢上皮性癌的分类 卵巢上皮性癌主要包括以下几种类型：

高级别浆液性癌（High-grade serous carcinoma）：这是卵巢上皮性癌中最常见的类型，占比约70%。其特点是肿瘤细胞呈多边形，核大、核仁明显，胞浆丰富，核分裂象多见。

粘液性癌（Mucinous carcinoma）：占比约10%，肿瘤细胞呈柱状或杯状，胞浆内含有大量粘液，核位于基底部。

透明细胞癌（Clear cell carcinoma）：占比约10%，肿瘤细胞呈立方形或多边形，胞浆透明，核位于中央。

子宫内膜样癌（Endometrioid carcinoma）：占比约10%，肿瘤细胞呈柱状，核位于基底部，胞浆内可见分泌小滴。

正常情况下，卵巢组织中并不含有这些上皮样细胞。大量研究认为，卵巢上皮性癌可能起源于输卵管的癌症转移到卵巢，或是输卵管浆液性细胞脱落到卵巢表面后发生癌变。

二、卵巢上皮性癌的治疗原则 1. 手术治疗：手术是卵巢癌治疗的主要手段。对于早期卵巢癌，通常采用全子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术；对于晚期卵巢癌，还需行大网膜切除+腹膜后淋巴结清扫术。术后病理分期对指导后续治疗具有重要意义。

化疗：术后需要进行6-8周期的辅助化疗，以消灭可能残留的微小病灶。常用的化疗药物有紫杉醇+卡铂，也可根据病情选择其他药物。

靶向治疗：近年来，靶向治疗在卵巢癌治疗中显示出良好的疗效。如PARP抑制剂可用于BRCA突变的卵巢癌患者，显著延长无进展生存时间。

个体化治疗：根据患者的病理类型、分期、基因突变状态等，制定个体化的综合治疗方案，以提高疗效，减少毒副反应。

随访：卵巢癌治疗后需要定期随访，监测病情变化，及时发现复发。随访内容包括妇科检查、肿瘤标志物检测、影像学检查等。

总之，卵巢上皮性癌是一种异质性较强的肿瘤，其治疗需要综合手术、化疗、靶向治疗等手段。规范的手术、个体化的化疗方案、精准的靶向治疗、密切的随访是提高卵巢癌患者生存率的关键。随着医学技术的不断进步，卵巢癌的治疗将更加精准、个体化，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

赵季忠

南通市肿瘤医院北院区