胰腺癌腹痛与黄疸症状的临床意义解读

胰腺癌是一种起源于胰腺组织的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，已成为威胁人类健康的严重疾病之一。由于胰腺癌早期症状不明显，许多患者在确诊时已进入中晚期，导致治疗效果不佳和预后不良。本文将对胰腺癌中腹痛和黄疸这两种常见症状的临床意义进行详细解读，以提高公众对胰腺癌的认识和警觉。

胰腺癌概述

胰腺癌是指起源于胰腺上皮细胞的恶性肿瘤，其中约90%为胰腺导管腺癌。胰腺癌恶性程度高，预后差，5年生存率不足5%。胰腺癌的病因尚不完全明确，但与吸烟、饮酒、高脂饮食、糖尿病、慢性胰腺炎等因素密切相关。

胰腺癌可分为早期、中期和晚期。早期胰腺癌症状不明显，常被忽视。随着肿瘤的增大和侵犯周围组织，患者可出现腹痛、黄疸、消瘦等典型症状。晚期胰腺癌可发生远处转移，预后极差。

胰腺癌腹痛的临床意义

腹痛是胰腺癌最常见的症状之一，约70%的患者可出现腹痛。胰腺癌腹痛的特点如下：

疼痛部位：胰腺癌腹痛多位于上腹部，可向背部放射。左半胰腺癌可表现为左上腹痛，右半胰腺癌可表现为右上腹痛。

疼痛性质：胰腺癌腹痛多为持续性、进行性加重的钝痛或绞痛。疼痛与进食无关，夜间疼痛加重。

疼痛原因：胰腺癌腹痛的主要原因是肿瘤压迫、侵犯周围组织和神经，引起局部炎症和缺血。

临床意义：胰腺癌腹痛提示肿瘤已较大，侵犯周围组织，预后较差。对于40岁以上有上腹痛的患者，应高度警惕胰腺癌的可能，及时进行影像学检查。

胰腺癌黄疸的临床意义

黄疸是胰腺癌特别是胰头癌的典型症状。约60%的胰腺癌患者可出现黄疸。胰腺癌黄疸的特点如下：

黄疸部位：胰腺癌黄疸多表现为进行性加重的全身皮肤黏膜黄染，以双眼最为明显。

黄疸原因：胰腺癌黄疸的主要原因是肿瘤压迫或侵犯胆总管，引起胆汁排泄受阻。

伴随症状：胰腺癌黄疸常伴有陶土样大便和茶色尿，提示胆红素代谢障碍。

临床意义：胰腺癌黄疸提示肿瘤已较大，侵犯胆道系统，预后较差。对于40岁以上有无痛性黄疸的患者，应高度警惕胰腺癌的可能，及时进行影像学检查。

结语

综上所述，腹痛和黄疸是胰腺癌的两大典型症状，提示肿瘤已较大，侵犯周围组织，预后较差。对于40岁以上有上腹痛或无痛性黄疸的患者，应高度警惕胰腺癌的可能，及时进行胰腺影像学检查（如CT、MRI、超声内镜等），争取早期诊断和治疗。同时，应积极预防胰腺癌的高危因素，如戒烟限酒、控制体重、治疗糖尿病等，降低胰腺癌的发病率和死亡率。

徐恒

焦作市人民医院