北京大众健康科普促进会
肝癌，作为全球癌症死亡的主要原因之一，其发病率和死亡率一直居高不下。根据世界卫生组织的数据，每年有超过70万人死于肝癌，其中病毒性肝炎、酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病是其高发的三大原因。面对这样的严峻形势，公众如何采取综合性防治措施以降低肝癌风险呢？本文将从合理用药和生活方式改善两个角度进行详细探讨，并强调定期监测的重要性。
首先，合理用药是降低肝癌风险的重要手段。对于病毒性肝炎患者，尤其是乙型和丙型肝炎患者，抗病毒药物的使用至关重要。这些药物可以有效抑制病毒复制，减少肝炎的炎症活动，从而降低肝癌发生的风险。然而，药物的选择和剂量调整需在专业医生的指导下进行，以确保治疗的安全性和有效性。例如，对于乙型肝炎患者，核苷（酸）类似物和干扰素是常用的抗病毒药物，它们可以有效控制病毒复制，减少肝炎活动，降低肝硬化和肝癌的风险。对于丙型肝炎患者，直接抗病毒药物（DAAs）的出现，使得丙型肝炎的治愈率大大提高，从而显著降低了肝癌的风险。
针对酒精性肝病患者，戒酒是降低肝癌风险的关键。酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏损伤，戒酒不仅可以减少肝脏的进一步损伤，还能改善肝脏的再生能力。此外，对于非酒精性脂肪性肝病患者，药物治疗可以帮助改善肝功能，减少炎症和纤维化，从而降低肝癌的发生。常用的药物包括胰岛素增敏剂、抗氧化剂等，但具体药物的选择和治疗方案应由医生根据患者的具体情况制定。例如，对于伴有糖尿病的非酒精性脂肪性肝病患者，使用胰岛素增敏剂如二甲双胍，可以改善胰岛素抵抗，减少肝脏炎症和脂肪沉积，降低肝癌风险。
其次，生活方式的改善对于降低肝癌风险同样至关重要。健康的饮食习惯，如低脂、高纤维的饮食，可以减少肝脏负担，降低非酒精性脂肪性肝病的发生。适量的体力活动能够促进新陈代谢，减少肥胖和糖尿病等肝癌的危险因素。一项研究显示，每周进行150分钟的中等强度体力活动或75分钟的高强度体力活动，可以显著降低肝癌的风险。戒烟也是降低肝癌风险的重要措施，因为吸烟会增加肝病的炎症反应，加速肝脏纤维化进程。此外，保持健康的体重，避免肥胖，也是降低肝癌风险的有效手段。肥胖是非酒精性脂肪性肝病的主要危险因素之一，而后者又是肝癌的高危因素。
此外，定期监测是降低肝癌风险的有效手段。对于病毒性肝炎患者，定期检查病毒载量和肝功能，可以及时发现肝炎活动，调整治疗方案。对于酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病患者，定期监测肝功能和肝脏影像学检查，如超声、CT或MRI等，可以及时发现肝脏病变，早期干预。特别是对于有肝癌家族史或肝硬化的患者，定期监测尤为重要。例如，对于有肝癌家族史的患者，建议每6个月进行一次肝脏超声检查和血清甲胎蛋白（AFP）检测，以便及时发现肝癌。对于肝硬化患者，建议每3-6个月进行一次肝脏超声检查和AFP检测，以监测肝脏病变。
综上所述，合理用药、生活方式改善和定期监测是降低肝癌风险的三大关键措施。公众应重视肝脏健康，采取综合性防治措施，以减少肝癌的发生。预防肝癌，从我做起，从现在做起。让我们携手努力，共同为肝脏健康保驾护航。
李慧
广东省中医院
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