胃癌的疼痛症状

胃癌是全球范围内常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。疼痛作为胃癌患者主要的临床症状之一，严重影响患者的生活质量。本文旨在探讨胃癌疼痛的症状特点以及如何合理用药以缓解疼痛，改善患者的生活质量。

胃癌疼痛症状的特点

疼痛部位：胃癌疼痛常位于上腹部，疼痛部位与肿瘤的位置有关。随着肿瘤的增大，疼痛范围可能扩大，甚至放射至背部。

疼痛性质：胃癌疼痛多为持续性隐痛或钝痛，与进食无明显关系。随着病情进展，疼痛可能加剧，表现为剧烈的绞痛或刀割样疼痛。

疼痛诱因：胃癌疼痛可能与肿瘤侵犯胃壁神经、腹腔神经丛或腹膜等有关。此外，胃癌合并溃疡、出血或穿孔时，疼痛可能突然加剧。

伴随症状：胃癌疼痛常伴有消化不良、食欲减退、体重下降等表现。晚期患者还可能出现贫血、腹水、黄疸等并发症。

胃癌疼痛的合理用药原则

个体化用药：胃癌疼痛的合理用药需根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。医生需全面评估患者的疼痛程度、病因、合并症等因素，制定合理的用药方案。

阶梯化用药：胃癌疼痛的药物治疗应遵循世界卫生组织推荐的“三阶梯”镇痛原则。轻度疼痛可选用非甾体抗炎药（NSAIDs）；中度疼痛可选用弱阿片类药物；重度疼痛则需使用强阿片类药物。

联合用药：单一药物往往难以完全缓解胃癌疼痛，因此需要联合用药以提高疗效。常用联合方案包括NSAIDs与阿片类药物联用，或与抗抑郁药、抗惊厥药等辅助药物联用。

长期用药：胃癌疼痛常为慢性疼痛，需长期用药控制。因此，合理用药需考虑药物的长期疗效和安全性，避免长期使用产生耐受性和依赖性。

综合治疗：药物治疗并非缓解胃癌疼痛的唯一手段，还需综合运用其他治疗手段，如放疗、化疗、介入治疗等，以提高疗效，减少药物用量。

常用药物介绍

非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、罗非考昔等，适用于轻度疼痛的短期治疗。需注意胃肠道不良反应，尤其对有消化道溃疡的患者。

弱阿片类药物：如可待因、曲马多等，适用于中度疼痛的治疗。长期使用可能产生依赖性，需严格控制剂量。

强阿片类药物：如吗啡、羟考酮等，适用于重度疼痛的治疗。需注意呼吸抑制等严重不良反应，严格掌握适应症和剂量。

辅助药物：如抗抑郁药（阿米替林、度洛西汀等）、抗惊厥药（加巴喷丁、普瑞巴林等），可增强镇痛效果，减轻药物不良反应。

总之，胃癌疼痛的合理用药需遵循个体化、阶梯化、联合用药等原则，综合运用多种治疗手段，以达到最佳疗效，改善患者的生活质量。同时，还需严格掌握药物的适应症和剂量，避免不良反应和药物依赖。

周妍

宁夏医科大学总医院