肠癌免疫治疗中肺功能与肝功能评估的重要性

随着医学技术的不断进步，肠癌作为一种常见且致命的恶性肿瘤，治疗手段日益多样化。近年来，免疫治疗因其独特的治疗机制，为肠癌患者提供了新的治疗途径。免疫治疗主要通过激活或增强患者自身的免疫系统，帮助其识别并消除肿瘤细胞。本文将深入探讨在肠癌免疫治疗中，肺功能与肝功能评估的重要性，并提供相关知识。

肠癌免疫治疗概述

肠癌的发病机制复杂，与多种信号通路的异常激活有关。免疫治疗通过干预这些信号通路，增强机体对肿瘤的免疫反应，从而达到治疗目的。目前，免疫治疗药物主要包括PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂。这些药物能够使部分患者获得显著的治疗效果，但也可能带来免疫相关的不良事件。

肺功能评估的重要性

免疫治疗引发的免疫相关不良事件中，免疫相关性肺炎是较为常见的一种。免疫相关性肺炎表现为非感染性间质性肺病，严重时甚至可能危及患者生命。因此，肺功能评估成为监测免疫相关性肺炎的关键手段。在免疫治疗开始前，医生应评估患者的肺功能，包括肺活量、用力呼气量等指标，以确保患者能够安全地接受治疗。在治疗过程中，患者需要定期复查肺功能，一旦发现异常，应立即采取干预措施。对于肺功能受损的患者，医生应在密切监测下谨慎使用免疫治疗。

肝功能评估的重要性

与肺功能类似，免疫治疗还可能引起免疫相关性肝炎，表现为转氨酶升高等肝功能异常。肝功能评估对于监测免疫相关性肝炎至关重要。在治疗前，医生应评估患者的肝功能，包括ALT、AST、ALP、TBIL等指标。在治疗过程中，患者需要定期复查肝功能，若出现异常，应立即进行干预。对于严重肝功能受损的患者，医生应在密切监测下慎用免疫治疗。

其他注意事项

除了肺功能和肝功能外，免疫治疗前的全面评估还包括心功能、肾功能、骨髓功能等。治疗过程中，医生需要密切监测患者的症状和体征，及时发现并处理免疫相关不良事件。在必要时，可能需要考虑减量、暂停或停药。对于高龄、基础疾病多的患者，医生应在权衡利弊后，制定个体化治疗方案。

总结

虽然免疫治疗为肠癌患者带来了新的希望，但其存在的一定风险不容忽视。全面评估患者的肺功能和肝功能，密切监测治疗过程中的变化，对于保障治疗安全、提高疗效具有重要意义。医生和患者应充分沟通，科学评估，合理选择治疗方案，使更多患者从免疫治疗中获益。

扩展讨论

在实际的临床治疗中，肺功能和肝功能的评估方法包括但不限于肺功能测试（如肺活量测试、用力呼气量测试）、血液生化检查（如ALT、AST、ALP、TBIL等）。这些评估手段可以帮助医生了解患者在接受免疫治疗前后的生理状态，为治疗决策提供重要依据。同时，随着个体化医疗的发展，免疫治疗的适应症和治疗方案也在不断优化，以期达到更好的治疗效果和更低的不良事件发生率。

在免疫治疗过程中，医生应密切关注患者的生活质量和心理状态。免疫相关不良事件不仅影响患者的生理健康，还可能对患者的心理造成影响。因此，提供心理支持和心理干预也是治疗过程中不可忽视的一部分。此外，患者教育同样重要，患者和家属对治疗的了解和接受程度，直接影响到治疗的依从性和效果。

总之，肠癌免疫治疗中肺功能与肝功能评估对于保障治疗安全、提高疗效具有重要意义。通过全面评估患者的身体状况，密切监测治疗过程中的变化，及时处理免疫相关不良事件，可以最大程度地发挥免疫治疗的优势，为肠癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。随着研究的深入和技术的进步，我们有理由相信，免疫治疗将在肠癌治疗领域发挥越来越重要的作用。

朱德祥

复旦大学附属中山医院