甲状腺癌诊断关键：颈部肿块与声音变化

甲状腺癌是起源于甲状腺的恶性肿瘤，虽然发病率逐年上升，但通过早期发现和治疗，预后相对较好。本文将详细介绍甲状腺癌的早期症状、诊断方法和治疗原则，强调颈部肿块、声音变化等征兆及时就医的重要性，以及手术、放射性碘治疗等治疗手段的必要性。

一、甲状腺癌的早期症状

甲状腺癌的早期症状较为隐匿，容易被忽视。主要包括：

颈部肿块：颈部出现无痛性肿块是甲状腺癌最常见的症状。肿块质地较硬，边界不清，活动度差。随着肿瘤的增大，可能出现压迫症状，如吞咽困难、呼吸不畅等。

声音变化：甲状腺癌侵犯喉返神经时，可导致声带麻痹，出现声音嘶哑。若无明显诱因出现持续性声音嘶哑，应警惕甲状腺癌的可能。

颈部淋巴结肿大：甲状腺癌细胞可侵犯颈部淋巴结，导致淋巴结肿大。颈部淋巴结无痛性、质地较硬、活动度差，应及时就医检查。

二、甲状腺癌的诊断方法

彩超检查：颈部彩超是甲状腺癌的首选检查方法，可发现甲状腺结节，评估结节的大小、形态、内部结构等特征。同时可观察颈部淋巴结情况，判断有无转移。

甲状腺功能检查：通过血清甲状腺激素水平测定，了解甲状腺功能状态。甲状腺癌患者可伴有甲状腺功能亢进或减退。

细针穿刺活检：对可疑结节进行细针穿刺，获取组织细胞，进行病理学检查，明确良恶性。

核素扫描：通过放射性核素显像，了解甲状腺结节的功能状态，判断结节性质。

CT、MRI等影像学检查：了解甲状腺肿瘤的大小、范围、有无侵犯周围组织等情况，评估手术可行性。

三、甲状腺癌的治疗原则

手术治疗：手术是甲状腺癌的首选治疗方法，包括甲状腺全切、次全切除以及淋巴结清扫等。根据肿瘤的分期、病理类型、患者年龄等因素，制定个体化手术方案。

放射性碘治疗：术后残留甲状腺组织及转移病灶可摄取放射性碘，通过放射性碘治疗，消灭残留癌细胞，减少复发风险。

激素抑制治疗：术后需终身服用甲状腺激素制剂，抑制促甲状腺激素（TSH）分泌，降低复发风险。

分子靶向治疗：对于晚期、复发或转移性甲状腺癌，可采用分子靶向药物治疗，抑制肿瘤生长。

总之，甲状腺癌虽然发病率逐年上升，但通过早期发现和治疗，预后相对较好。一旦出现颈部肿块、声音变化等可疑症状，应及时就医检查，明确诊断。规范化治疗，定期随访，可有效提高生存质量和预后。

赵晏方

黄冈市中心医院考棚街院区