肝癌围手术期管理：术前评估与术后护理的重要性

肝癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略包含多元化的治疗手段，旨在对疾病进行全程管理。本文将重点探讨肝癌围手术期管理的重要性，包括术前评估和术后护理。

一、肝癌治疗的全程管理体系

肝癌的治疗策略覆盖了疾病的各个阶段。在早期，根治性治疗如手术切除、消融和肝移植是首选。随着疾病的进展，中晚期患者则需要系统治疗，包括靶向治疗和免疫治疗，以及局部治疗如经动脉化疗栓塞（TACE）和放疗。此外，围手术期管理和晚期姑息治疗也是全程管理体系中不可或缺的部分。

二、术前评估的重要性

术前评估是肝癌治疗中的关键步骤，它直接关系到手术的安全性和有效性。评估内容主要包括以下几个方面：

肝功能评估

：通过Child-Pugh分级或MELD评分等方法，评估肝脏的储备功能，以确定患者是否能够承受手术。

肿瘤分期

：通过影像学检查（如CT、MRI）和实验室检查，准确评估肿瘤的大小、位置和是否存在转移。

一般状况评估

：包括患者的年龄、营养状况、心血管功能等，以预测手术风险和术后恢复情况。

心理评估

：了解患者的心理状态和对手术的接受程度，为心理干预提供依据。

三、术前准备

术前准备是确保患者安全和提高手术成功率的重要环节。包括：

营养支持

：对于营养状况较差的患者，术前应给予营养支持，以改善其一般状况。

预防性抗生素

：根据手术部位和患者情况，合理使用预防性抗生素，减少术后感染的风险。

血液制品准备

：对于预计术中可能出血较多的患者，应提前准备血液制品。

四、术后护理的重要性

术后护理是确保患者术后恢复和预防并发症的重要环节。主要内容包括：

疼痛管理

：合理使用镇痛药物，减轻患者术后疼痛，促进舒适。

感染控制

：严格执行无菌操作，预防和及时发现术后感染。

营养支持

：术后应继续给予营养支持，促进伤口愈合和恢复。

心理护理

：关注患者的心理变化，提供必要的心理支持和干预。

并发症监测和处理

：密切监测患者术后可能出现的并发症，如出血、肝功能衰竭等，并及时处理。

五、结语

肝癌的围手术期管理是提高患者生存质量和延长生存时间的关键。术前评估能够为手术提供安全保障，而术后护理则有助于患者快速恢复和减少并发症。通过综合管理，我们可以为肝癌患者提供更为全面和有效的治疗。

董玲

绵阳市肿瘤医院