肝细胞癌介入治疗的适应症与禁忌症解析

肝细胞癌，作为发病率排名第五位、死亡率排名第二位的恶性肿瘤，其隐匿的起病特性使得大多数患者在确诊时已处于中晚期，错过了根治性手术的最佳时机。在这种情况下，介入治疗作为一种非手术治疗方法，显得尤为重要。本文将详细解析肝细胞癌介入治疗的适应症与禁忌症，帮助患者和医生更好地理解这一治疗方法。

肝细胞癌概述

肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma, HCC）是肝脏最常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。由于早期症状不明显，患者往往在出现明显症状时才就诊，此时病情多已进展至中晚期。因此，对于肝细胞癌患者来说，非手术治疗方法，如介入治疗、分子靶向药物治疗或免疫治疗等，成为主要的治疗手段。

介入治疗简介

介入治疗是一种通过影像引导技术，将药物或其他治疗物质直接输送至肿瘤局部的治疗方法。对于中期肝癌患者，介入治疗是主要的局部治疗手段，而对于晚期肝癌患者，在系统治疗的基础上，介入治疗也被广泛应用。

介入治疗的适应症

肿瘤大小和数量限制

：介入治疗适用于直径小于5cm的单发肿瘤或直径小于3cm的多发肿瘤。

肝功能要求

：患者的肝功能需要处于Child-Pugh A或B级，以保证患者能够承受治疗带来的肝脏负担。

无远处转移

：介入治疗适用于无远处转移的肝细胞癌患者。

手术禁忌或拒绝手术

：对于不能接受或拒绝进行手术切除的患者，介入治疗是一种有效的替代方案。

介入治疗的禁忌症

严重的肝功能衰竭

：Child-Pugh C级的肝细胞癌患者，由于肝功能严重受损，不适合进行介入治疗。

广泛的肿瘤侵犯

：对于肿瘤广泛侵犯肝脏或存在大量远处转移的患者，介入治疗的效果有限。

严重的凝血功能障碍

：由于介入治疗涉及穿刺等操作，凝血功能障碍会增加出血风险，因此这类患者不宜进行介入治疗。

严重的感染或炎症

：存在严重感染或炎症的患者，介入治疗可能会加重病情，应避免使用。

严重的心肺功能不全

：心肺功能不全的患者，可能无法承受介入治疗带来的生理压力。

结语

介入治疗作为肝细胞癌的重要治疗手段，其适应症和禁忌症的准确把握对于治疗效果至关重要。医生在制定治疗方案时，应综合考虑患者的具体情况，包括肿瘤的大小、位置、肝功能状态以及患者的整体健康状况，以选择最合适的治疗方法。同时，患者也应与医生充分沟通，了解治疗的潜在风险和预期效果，共同制定最佳的治疗计划。通过科学合理的治疗，肝细胞癌患者有望获得更好的生活质量和生存期。

薛苏阳

吉林大学第一医院