中西医结合医生如何治疗胃癌术后胃瘫

中西医结合医生如何治疗胃癌术后胃瘫

胃癌手术后，部分患者可能会面临胃瘫的困扰，表现为恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等症状，严重影响生活质量和康复进程。西医在处理此类问题时，常采用胃肠减压、营养支持以及促胃动力药物等方法，但部分患者的疗效并不理想。而中医学则强调辨证施治，通过中药、针灸等手段，在改善症状方面具有独特优势。因此，中西医结合治疗胃癌术后胃瘫，能够实现优势互补，从而提升整体疗效。本文将深入探讨中西医结合的治疗策略，为患者提供更全面的康复指导。

一、胃癌术后胃瘫的西医认识与治疗

西医认为，胃癌术后胃瘫主要是由于手术损伤了胃部的神经或血管，导致胃动力不足，胃排空功能障碍。此外，术后炎症、电解质紊乱、药物副作用等也可能加重胃瘫。

西医治疗主要包括以下几个方面：

胃肠减压：通过鼻胃管或胃造瘘管，引流胃内容物，减轻胃内压力，缓解腹胀、呕吐等症状。

营养支持：由于患者无法正常进食，需要通过静脉输液或肠内营养，补充能量和营养物质，维持机体代谢。

促胃动力药物：如甲氧氯普胺、多潘立酮等，可以促进胃蠕动，加速胃排空，缓解胃瘫症状。但长期使用可能产生副作用。

其他治疗：对于严重的胃瘫，可能需要进行手术治疗，如胃空肠吻合术等。

二、中医对胃癌术后胃瘫的辨证论治

中医认为，胃癌术后胃瘫多与脾胃虚弱、气机阻滞有关。手术损伤了脾胃，导致脾胃运化功能失常，气机升降失调，从而出现胃瘫症状。

中医治疗强调辨证论治，根据患者的具体情况，选择不同的治疗方法：

脾胃虚弱证：表现为食欲不振、腹胀、乏力、大便溏稀等。治疗宜健脾益气，常用方剂如四君子汤、补中益气汤等。

气滞湿阻证：表现为脘腹胀满、嗳气、恶心、呕吐等。治疗宜理气化湿，常用方剂如半夏泻心汤、平胃散等。

瘀血内阻证：表现为胃脘刺痛、呕吐咖啡样物、舌质紫暗等。治疗宜活血化瘀，常用方剂如血府逐瘀汤、失笑散等。

此外，针灸也是中医治疗胃瘫的常用方法。通过针刺足三里、中脘、内关等穴位，可以调理脾胃功能，促进气机运行，缓解胃瘫症状。

三、中西医结合治疗的优势与策略

中西医结合治疗胃癌术后胃瘫，可以充分发挥各自的优势，提高疗效。西医可以快速缓解症状，提供营养支持，维持机体稳定；中医可以从整体上调理脾胃功能，改善气机运行，促进康复。

具体策略包括：

西医诊断，中医辨证：首先通过西医检查明确诊断，了解胃瘫的程度和原因。然后，中医进行辨证论治，确定证型和治疗方案。

药物联合应用：在西药的基础上，加用中药，以增强疗效，减少副作用。例如，在应用促胃动力药物的同时，服用健脾益气的中药，可以提高胃动力，改善食欲。

针灸辅助治疗：针灸可以促进胃肠蠕动，缓解腹胀、恶心等症状。可以在西医治疗的同时，进行针灸治疗，以提高疗效。

饮食调理：中医强调饮食调理，宜选择易消化、富含营养的食物，避免辛辣刺激、油腻食物。可以适当食用山药、薏米、红枣等健脾养胃的食物。

四、典型病例分析

患者，男性，62岁，因胃癌行胃大部切除术。术后出现恶心、呕吐、腹胀等症状，诊断为胃瘫。西医给予胃肠减压、营养支持和促胃动力药物治疗，效果不佳。后寻求中医治疗，辨证为脾胃虚弱、气滞湿阻证。给予健脾益气、理气化湿的中药，并配合针灸治疗。治疗一周后，患者症状明显改善，食欲增加，腹胀减轻。继续治疗一个月，患者基本恢复正常饮食。

五、结语

胃癌术后胃瘫是影响患者康复的重要因素。中西医结合治疗，可以充分发挥各自的优势，提高疗效。在西医治疗的基础上，加用中药和针灸，可以从整体上调理脾胃功能，改善气机运行，促进康复。同时，患者应注意饮食调理，保持乐观心态，积极配合治疗，以期早日康复。

田寿福

苏州大学附属第一医院十梓街院区