影像学检查方法在卵巢癌可切除性评估中的研究进展

影像学检查方法在卵巢癌可切除性评估中的研究进展

卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，因其早期症状不明显，多数患者确诊时已为晚期，常伴有腹盆腔多发转移，严重影响患者的预后和生存质量。肿瘤细胞减灭术是治疗卵巢癌的重要手段，而能否实现“满意减瘤术”，即术后残余病灶直径≤1 cm或无肉眼可见病灶，直接关系到患者的预后。因此，术前准确评估卵巢癌及其转移灶的可切除性至关重要。影像学检查作为术前评估的重要组成部分，对于卵巢癌的分期、转移灶的检测以及可切除性的判断具有重要价值。本文将对CT、MRI和PET/CT等常用影像学检查方法在卵巢癌可切除性评估中的应用进展进行综述。

一、CT检查

CT是卵巢癌术前评估中最常用的影像学方法之一。CT扫描速度快、空间分辨率高，能够清晰显示腹盆腔脏器及病灶的大小、形态和位置关系，对于判断肿瘤是否侵犯周围重要血管、脏器具有重要意义。多层螺旋CT（MDCT）的出现，进一步提高了CT的成像质量和诊断准确性。通过CT血管造影（CTA），可以清晰显示肿瘤与血管的关系，评估肿瘤是否侵犯血管，从而判断手术切除的可能性。然而，CT对于较小的腹膜种植病灶的检出率较低，且存在一定的辐射风险。

二、MRI检查

MRI具有高软组织分辨率，能够清晰显示卵巢及周围组织的解剖结构，对于鉴别卵巢肿块的性质、评估肿瘤的局部侵犯范围具有优势。MRI可以清晰显示肿瘤是否侵犯子宫、膀胱、直肠等邻近器官，以及是否存在盆腔淋巴结转移。扩散加权成像（DWI）是MRI的一种特殊序列，可以反映组织中水分子的扩散运动，对于鉴别良恶性病变、评估肿瘤的治疗反应具有重要价值。动态增强MRI可以观察肿瘤的血供情况，对于判断肿瘤的侵袭性具有一定参考价值。与CT相比，MRI在评估腹膜种植病灶方面更具优势，但扫描时间较长，费用较高。

三、PET/CT检查

PET/CT是将PET和CT两种影像技术融合在一起的检查方法，可以同时获得肿瘤的代谢信息和解剖信息。PET/CT常用显像剂为18F-FDG，其原理是肿瘤细胞对葡萄糖的摄取高于正常细胞，通过PET扫描可以观察肿瘤细胞的代谢活性。PET/CT对于发现CT和MRI难以 обнаружить 的微小转移灶具有优势，可以提高卵巢癌分期的准确性。PET/CT还可以用于评估卵巢癌的治疗反应，预测患者的预后。然而，PET/CT的费用较高，且存在一定的假阳性和假阴性率。

四、总结与展望

CT、MRI和PET/CT等影像学检查方法在卵巢癌的可切除性评估中发挥着重要作用。CT可以清晰显示肿瘤的大小、形态和位置关系，MRI可以评估肿瘤的局部侵犯范围，PET/CT可以发现微小转移灶。在临床实践中，应根据患者的具体情况，合理选择影像学检查方法，综合评估肿瘤的可切除性。未来，随着影像技术的不断发展，如人工智能辅助诊断、多模态影像融合等，将有望进一步提高卵巢癌可切除性评估的准确性，为患者制定更合理的治疗方案，改善患者的预后。

朱婧

重庆医科大学附属第一医院