定期筛查，为胰腺癌早发现上把“安全锁”

定期筛查，为胰腺癌早发现上把“安全锁”

胰腺癌是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤，因其早期症状隐匿、进展迅速，常常在发现时已是晚期，治疗效果大打折扣。因此，胰腺癌的早期发现对于提高治疗效果和改善患者预后至关重要。对于高危人群来说，定期进行胰腺癌筛查是非常必要的。本文将详细介绍胰腺癌筛查的重要性、筛查对象、方法选择以及注意事项，旨在帮助大家更好地了解胰腺癌筛查，从而为自己的健康上一把坚实的“安全锁”。

一、胰腺癌筛查的重要性

胰腺癌的“隐匿性”是其治疗面临的最大挑战。早期胰腺癌往往没有明显的症状，或者症状不典型，容易被患者忽视。而一旦出现明显的腹痛、黄疸等症状时，往往已经是中晚期，错失了最佳治疗时机。研究表明，早期胰腺癌的治疗效果明显优于晚期，早期发现并及时治疗的患者，五年生存率可显著提高。因此，通过定期筛查，尽早发现胰腺癌的早期病变，对于改善患者的生存状况具有重要意义。

二、哪些人需要进行胰腺癌筛查？

虽然胰腺癌的病因尚未完全明确，但有一些高危因素已被证实与胰腺癌的发生密切相关。对于以下人群，建议进行胰腺癌筛查：

有胰腺癌家族史者：如果直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）中有多人患有胰腺癌，则患病风险明显增加。

携带特定基因突变者：某些基因突变，如BRCA1/2、PALB2、STK11等，会增加胰腺癌的患病风险。

慢性胰腺炎患者：长期慢性炎症刺激可能导致胰腺细胞癌变。

糖尿病患者：特别是新发糖尿病或血糖控制不佳的糖尿病患者。

肥胖者：肥胖与多种癌症的发生相关，包括胰腺癌。

吸烟者：吸烟是公认的胰腺癌危险因素。

长期接触有害化学物质者：某些化学物质可能增加胰腺癌的患病风险。

三、胰腺癌筛查的方法有哪些？

目前，胰腺癌的筛查方法主要包括影像学检查和肿瘤标志物检测。

影像学检查：

（1）超声内镜（EUS）：EUS是将超声探头置于内镜顶端，通过消化道进入胃和十二指肠，从而可以近距离观察胰腺。EUS具有分辨率高、可进行组织活检等优点，是目前胰腺癌筛查的重要手段。

（2）多层螺旋CT（MSCT）：MSCT可以清晰显示胰腺的形态、大小以及与周围血管的关系，有助于发现胰腺的早期病变。增强CT还可以提高诊断的准确性。

（3）磁共振成像（MRI）：MRI具有无辐射、软组织分辨率高等优点，可以清晰显示胰腺的结构和病变。磁共振胰胆管成像（MRCP）还可以观察胰管的情况。

肿瘤标志物检测：

（1）CA19-9：CA19-9是胰腺癌常用的肿瘤标志物，但其敏感性和特异性有限，容易受到其他因素的影响。

（2）CEA：CEA也是一种常用的肿瘤标志物，但其在胰腺癌诊断中的价值相对较低。

需要注意的是，肿瘤标志物检测只能作为辅助筛查手段，不能单独用于胰腺癌的诊断。

四、如何选择合适的筛查方法？

对于高危人群，应根据自身情况和医生的建议，选择合适的筛查方法。一般来说，超声内镜和多层螺旋CT是常用的筛查方法。超声内镜可以发现较小的病灶，但具有一定的侵入性。多层螺旋CT具有无创、方便等优点，但辐射剂量相对较高。对于有经济条件的患者，可以选择磁共振成像进行筛查。

五、筛查的注意事项

筛查前：

（1）了解筛查的目的、方法、过程以及可能的风险。

（2）如有过敏史、特殊疾病史等，应提前告知医生。

（3）按照医生的要求进行检查前的准备，如禁食、清洁肠道等。

筛查中：

（1）积极配合医生的操作，如有不适，应及时告知医生。

（2）放松心情，避免过度紧张。

筛查后：

（1）按照医生的要求进行复查。

（2）如有任何不适，应及时就医。

六、结语

胰腺癌的早期发现对于提高治疗效果和改善患者预后至关重要。对于高危人群来说，定期进行胰腺癌筛查是非常必要的。通过合理选择筛查方法，能够及时发现胰腺癌的早期病变，为患者带来更多的治疗希望。希望大家能够重视胰腺癌的筛查，为自己的健康上一把坚实的“安全锁”。

陈晓峰

宁波大学附属第一医院月湖院区