营养学对胃癌症患者的帮助

营养学对胃癌症患者的帮助

在胃癌的综合治疗中，营养支持扮演着至关重要的角色。合理的营养干预不仅能够改善患者的生活质量，增强治疗效果，还能提高患者的生存率。本文将深入探讨营养学在胃癌患者治疗中的作用与意义，为患者及其家属提供科学的指导。

一、胃癌与营养不良

胃癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其发生发展与多种因素有关，包括遗传、饮食习惯、幽门螺杆菌感染等。胃癌患者常常伴有营养不良的风险，这主要源于以下几个方面：

肿瘤本身的影响：胃癌细胞会消耗大量的能量和营养物质，导致患者出现食欲不振、体重下降等症状。

消化吸收障碍：胃癌可能导致胃的正常结构和功能受损，影响食物的消化吸收。手术切除部分或全部胃组织后，患者的消化能力会进一步下降。

治疗的副作用：化疗、放疗等治疗手段可能引起恶心、呕吐、腹泻等副作用，加重患者的营养不良状况。

营养不良不仅会降低患者的生活质量，还会影响其免疫功能，增加感染风险，并可能降低对治疗的耐受性。因此，对胃癌患者进行营养评估和干预至关重要。

二、营养评估的重要性

在制定营养支持计划之前，对患者进行全面的营养评估是必不可少的。营养评估可以帮助医生了解患者的营养状况，识别潜在的营养风险，并为后续的营养干预提供依据。

常用的营养评估方法包括：

主观整体评估（SGA）：通过询问患者的病史、体重变化、饮食摄入等情况，对患者的营养状况进行主观判断。

人体测量：测量患者的身高、体重、BMI（身体质量指数）、皮褶厚度等指标，评估其营养储备。

生化指标检测：检测患者的血清蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等指标，了解其蛋白质营养状况。

免疫功能评估：检测患者的淋巴细胞计数、免疫球蛋白水平等指标，评估其免疫功能。

通过综合分析以上评估结果，医生可以对患者的营养状况进行全面评估，并制定个性化的营养支持计划。

三、营养干预的原则与方法

胃癌患者的营养干预应遵循以下原则：

个体化：根据患者的具体情况（如年龄、性别、病情、治疗方案等），制定个性化的营养支持计划。

适时性：尽早开始营养干预，以预防或纠正营养不良。

综合性：采用多种营养支持方法，如饮食指导、口服营养补充、肠内营养、肠外营养等。

安全性：在进行营养干预时，注意避免出现不良反应，如感染、代谢紊乱等。

常用的营养干预方法包括：

饮食指导：为患者提供科学的饮食建议，鼓励其摄入高蛋白、高能量、易消化的食物。

口服营养补充（ONS）：通过口服特殊医学用途配方食品，补充患者所需的营养物质。

肠内营养（EN）：通过胃管或空肠管，将营养液输送到患者的消化道内。

肠外营养（PN）：通过静脉途径，将营养液输送到患者的血液中。

在选择营养干预方法时，应根据患者的消化功能、营养需求以及经济状况等因素进行综合考虑。

四、营养支持在免疫治疗中的作用

近年来，免疫治疗在胃癌的治疗中取得了显著进展。然而，免疫治疗并非对所有患者都有效，且可能伴随一定的副作用。研究表明，良好的营养状况可以增强免疫治疗的效果，并减轻其副作用。

营养支持可以通过以下途径增强免疫治疗的效果：

提高免疫细胞的活性：营养物质是免疫细胞发挥功能的重要物质基础。充足的营养供应可以提高免疫细胞的活性，增强其杀伤肿瘤细胞的能力。

改善肠道菌群：营养干预可以调节肠道菌群的组成和功能，促进有益菌的生长，抑制有害菌的繁殖。健康的肠道菌群有助于增强免疫系统的功能。

减轻炎症反应：营养支持可以通过调节炎症因子的释放，减轻免疫治疗引起的炎症反应，降低副作用的发生。

因此，在进行免疫治疗的胃癌患者中，应重视营养支持，以提高治疗效果，改善患者的预后。

五、结语

营养学在胃癌患者的治疗中发挥着不可替代的作用。通过科学的营养评估和干预，可以改善患者的营养状况，增强治疗效果，提高生活质量，延长生存时间。我们呼吁广大胃癌患者及其家属重视营养支持，积极配合医生的指导，共同战胜疾病。

刘东颖

天津市肿瘤医院