得了胃癌怎么办？手术，化疗和放疗管用吗？

得了胃癌怎么办？手术、化疗和放疗管用吗？

胃癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其治疗方法一直是医学界关注的焦点。当被诊断为胃癌时，患者及其家属常常会感到困惑和焦虑：究竟该如何治疗？手术、化疗和放疗这些方法是否有效？本文将围绕这些问题，为您详细解读胃癌的治疗策略。

一、胃癌的诊断与分期

在探讨治疗方法之前，首先需要明确胃癌的诊断与分期。胃癌的诊断主要依赖于胃镜检查和病理活检。通过胃镜，医生可以直接观察胃黏膜的病变情况，并取样进行病理分析，以确定是否存在癌细胞。一旦确诊为胃癌，还需要进行分期检查，包括CT、MRI等影像学检查，以评估肿瘤的范围、淋巴结转移情况以及是否存在远处转移。胃癌的分期对于制定治疗方案至关重要，不同分期的胃癌患者，其治疗策略和预后也存在显著差异。

二、手术治疗：根治性切除是关键

手术治疗是胃癌的主要治疗手段，也是目前能够治愈胃癌的唯一方法。手术切除的目标是彻底清除肿瘤组织，防止肿瘤复发和转移。根据肿瘤的范围和分期，手术方式可分为根治性手术和姑息性手术两种。

根治性手术的原则是整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部，并按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结，重建消化道。这种手术方式适用于早期胃癌和部分中晚期胃癌患者，旨在彻底清除肿瘤，达到治愈的目的。对于早期胃癌病人，根治性切除是最佳选择，而中晚期胃癌病人则可能需要进行扩大根治性切除或联合脏器切除等手术方式。

姑息性手术则是在无法进行根治性切除的情况下，为了减轻由于梗阻、穿孔、出血等并发症引起的症状而采取的手术方式。常见的姑息性手术包括胃空肠吻合术、空肠造口、穿孔修补术等。这些手术虽然不能根治胃癌，但可以改善患者的生活质量，延长生存时间。

三、化疗：辅助治疗不可或缺

化疗是利用化学药物杀死癌细胞的一种治疗方法。在胃癌的治疗中，化疗通常作为辅助治疗手段，与手术、放疗等方法联合应用。化疗可以分为术前化疗、术后化疗和晚期胃癌的姑息性化疗。

术前化疗旨在缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，提高手术切除率。术后化疗则可以清除手术后可能残留在体内的癌细胞，降低复发风险。对于晚期胃癌患者，姑息性化疗可以控制肿瘤生长，缓解症状，延长生存时间。

化疗药物的选择和方案的制定需要根据患者的具体情况而定，包括肿瘤的病理类型、分期、患者的身体状况等。化疗期间，患者可能会出现恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等不良反应，需要积极进行对症治疗。

四、放疗：局部控制的有效手段

放疗是利用高能量射线杀死癌细胞的一种治疗方法。在胃癌的治疗中，放疗主要用于局部控制，可以作为手术后的辅助治疗，也可以用于无法手术切除的局部晚期胃癌。

放疗的原理是通过高能量射线破坏癌细胞的DNA，使其失去繁殖能力。放疗可以缩小肿瘤体积，控制局部复发，缓解疼痛等症状。然而，放疗也可能对周围的正常组织造成损伤，引起一些不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、皮肤炎症等。

五、其他治疗方法：靶向治疗与免疫治疗

随着医学的不断发展，胃癌的治疗方法也在不断创新。靶向治疗和免疫治疗是近年来备受关注的新型治疗方法。

靶向治疗是针对癌细胞特有的分子靶点，利用药物进行精准打击的一种治疗方法。通过阻断癌细胞的生长、繁殖和转移，达到治疗效果。

免疫治疗则是通过激活患者自身的免疫系统，使其能够识别和攻击癌细胞。免疫治疗在胃癌的治疗中展现出良好的前景，尤其是在晚期胃癌的治疗中，可以显著延长患者的生存时间。

六、个体化治疗：综合考虑，量身定制

胃癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要综合考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤的分期、病理类型等因素，制定个体化的治疗方案。在治疗过程中，患者需要积极配合医生，定期复查，及时调整治疗方案。

同时，患者还需要注意饮食调理，保持良好的心态，积极面对疾病。通过科学的治疗和精心的护理，相信每一位胃癌患者都能够战胜病魔，重获健康。

黄立言

邢台市人民医院新院区