胃癌化疗全解析：对抗病魔的“双刃剑”

胃癌化疗全解析：对抗病魔的“双刃剑”

在胃癌的治疗过程中，化疗是极为重要的一环，它就像一把“双刃剑”，既能对癌细胞发起强力攻击，又可能给患者带来一些不适。全面了解胃癌化疗，有助于患者和家属更好地应对治疗，坚定抗癌信心。

化疗：胃癌治疗的关键力量

化疗，简单来说，就是利用化学药物来杀灭癌细胞。这些药物进入人体后，随着血液循环遍布全身，能够精准地找到并攻击快速分裂的癌细胞，抑制它们的生长和扩散。在胃癌治疗中，化疗的作用不容小觑，贯穿了多个治疗阶段。

术前新辅助化疗：对于一些局部进展期的胃癌患者，手术切除难度较大。术前进行新辅助化疗，可以使肿瘤缩小，降低肿瘤分期，提高手术切除的成功率，还能减少术后复发的风险。

术后辅助化疗：胃癌患者在接受根治性手术后，尽管肉眼可见的肿瘤已经被切除，但仍可能有一些癌细胞残留在体内。术后辅助化疗的目的就是消灭这些残留的癌细胞，降低复发几率，提高患者的生存率。

晚期姑息化疗：对于无法手术切除或已经发生远处转移的晚期胃癌患者，化疗可以控制肿瘤的生长，缓解症状，延长患者的生存期，提高生活质量。

常见化疗方案及药物

胃癌化疗方案丰富多样，医生会依据患者的病情、身体状况、肿瘤分期等因素，精心挑选最适宜的方案。常见的化疗药物有氟尿嘧啶类、铂类、紫杉类等，它们作用机制各异，协同作战对抗癌细胞。

氟尿嘧啶类药物：氟尿嘧啶（5 - FU）是这类药物的代表，它能够干扰癌细胞的DNA和RNA合成，从而抑制癌细胞的增殖。临床上常将5 - FU与亚叶酸钙联合使用，以增强疗效。替吉奥也是常用的氟尿嘧啶类药物，它是一种复方制剂，由替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西钾组成，口服方便，在体内能持续产生5 - FU，提高药物疗效，同时减轻胃肠道副作用。

铂类药物：顺铂和奥沙利铂较为常用。顺铂通过与癌细胞的DNA结合，破坏DNA的结构和功能，阻止癌细胞的分裂。奥沙利铂则对胃肠道肿瘤有较好的疗效，它与DNA形成的复合物比顺铂更稳定，能更有效地抑制DNA合成。在胃癌化疗中，氟尿嘧啶类药物常与铂类药物联合使用，如FOLFOX方案（氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合奥沙利铂）、XP方案（卡培他滨联合顺铂），显著提高治疗效果。

紫杉类药物：多西他赛和紫杉醇属于此类。它们能够抑制癌细胞的微管解聚，使癌细胞的有丝分裂受阻，从而达到抗癌目的。在晚期胃癌的治疗中，紫杉类药物常与其他药物联合应用，比如DCF方案（多西他赛、顺铂联合氟尿嘧啶），可以为患者带来更好的生存获益。

化疗副作用及应对策略

化疗药物在攻击癌细胞的同时，也可能对正常细胞造成一定的损伤，从而引起一系列副作用。常见的副作用包括恶心、呕吐、食欲不振、脱发、骨髓抑制等。了解这些副作用并采取积极的应对措施，可以帮助患者更好地度过化疗期。

恶心、呕吐：这是化疗最常见的副作用之一。医生会根据患者的情况，使用止吐药物来减轻症状。患者也可以通过少量多餐、避免油腻食物、保持心情放松等方式来缓解不适。

食欲不振：化疗可能导致患者味觉改变，食欲下降。建议患者选择易消化、营养丰富的食物，如粥、面条、鱼汤等。必要时，可以在医生的指导下使用营养补充剂。

脱发：一些化疗药物可能导致脱发，这对患者的心理打击较大。患者可以使用冰帽来减少头皮的血流，降低毛囊对化疗药物的吸收。此外，保持乐观的心态，积极面对治疗也很重要。

骨髓抑制：化疗可能抑制骨髓的造血功能，导致白细胞、红细胞和血小板减少。医生会定期监测患者的血象，必要时使用升白细胞、升红细胞和升血小板的药物。患者在化疗期间应注意避免感染，如有发热等症状应及时就医。

如何提高化疗效果

除了医生的专业治疗外，患者自身也可以通过一些方法来提高化疗效果。

保持良好的心态：积极乐观的心态有助于增强免疫力，提高对化疗的耐受性。患者可以通过与家人朋友交流、参加兴趣活动等方式来放松心情，减轻焦虑。

合理饮食：化疗期间，患者应保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。多吃新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物。

适当运动：适当的运动可以增强体质，提高免疫力。患者可以根据自身情况，选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳等。

积极配合医生：患者应严格按照医生的嘱咐用药，定期复查，及时告知医生自己的不适症状。

结语

化疗是胃癌治疗的重要手段，虽然可能带来一些副作用，但只要患者和家属充分了解化疗的相关知识，积极配合医生治疗，就一定能够战胜病魔，重获健康。我们坚信，随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗将会迎来更加美好的明天。

陆意

宁波市医疗中心李惠利医院东部院区