药物性肝损伤怎么办？

药物性肝损伤怎么办？

药物性肝损伤（DILI）是指由药物或其代谢产物引起的肝脏损害。由于致损药物种类的复杂性、人群异质性以及缺乏特异性诊断生物标志物和有效干预措施，使得DILI的治疗面临一定挑战性。那么，当不幸遭遇药物性肝损伤时，我们应该怎么办呢？本文将对此进行详细的解读。

一、 药物性肝损伤的识别与诊断

识别DILI的首要步骤是了解其潜在症状。DILI的临床表现多种多样，轻者可能无明显症状，重者则可能出现黄疸、乏力、恶心、呕吐、腹痛等症状。一旦出现这些症状，特别是正在服用多种药物的患者，应高度警惕DILI的可能性。

诊断DILI通常需要结合患者的用药史、临床表现、肝功能检查结果以及影像学检查等。医生会详细询问患者的用药情况，包括处方药、非处方药、保健品以及中草药等。同时，肝功能检查如转氨酶（ALT、AST）、胆红素、碱性磷酸酶等指标的升高，可以提示肝脏受损。影像学检查如B超、CT或MRI等，有助于排除其他肝脏疾病。

二、 药物性肝损伤的处理原则

一旦确诊为DILI，首要的处理原则是立即停用所有可疑的致损药物。停药后，密切监测肝功能变化，观察病情是否好转。对于轻度DILI患者，停药后肝功能通常可以逐渐恢复正常。

对于中重度DILI患者，可能需要进一步的治疗。保肝药物如甘草酸制剂、熊去氧胆酸等，可以帮助减轻肝脏炎症，促进肝细胞修复。同时，医生还会根据患者的具体情况，采取对症治疗措施，如利尿、纠正电解质紊乱等。

在某些特殊情况下，如DILI导致急性肝衰竭，可能需要进行人工肝支持治疗或肝移植。人工肝可以暂时替代肝脏功能，为肝脏的修复争取时间。肝移植则是终末期肝病的最终治疗手段。

三、 药物性肝损伤的预防

预防DILI的关键在于合理用药。患者应在医生的指导下用药，避免滥用药物、超剂量用药或长期用药。同时，患者应主动告知医生自己的用药史，包括过敏史、不良反应史等。

对于一些具有潜在肝毒性的药物，如非甾体抗炎药、抗结核药、抗肿瘤药等，医生会更加谨慎使用，并密切监测患者的肝功能。此外，患者应避免同时服用多种药物，以减少药物之间的相互作用，降低DILI的发生风险。

四、 药物性肝损伤的饮食与生活管理

DILI患者在饮食上应注意清淡易消化，避免油腻、辛辣刺激性食物。同时，应保证充足的蛋白质摄入，以促进肝细胞的修复。此外，患者应戒烟戒酒，避免加重肝脏负担。

在生活上，DILI患者应保持规律的作息，避免熬夜和过度劳累。适当的运动可以增强身体抵抗力，促进肝脏的康复。同时，患者应保持乐观的心态，积极配合医生的治疗。

五、 结语

药物性肝损伤是一种常见的药物不良反应，但通过合理的识别、诊断、治疗和预防，我们可以最大限度地减轻其对健康的影响。当不幸遭遇DILI时，请及时就医，积极配合医生的治疗，相信在医患共同努力下，我们一定能够战胜疾病，重获健康。

胡涛

沧州市人民医院本部