胃癌的筛查

胃癌的筛查：早期发现，守护健康

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，对人类健康构成严重威胁。由于早期胃癌往往症状不明显，容易被忽视，导致许多患者在确诊时已是中晚期，错失了最佳治疗时机。因此，积极开展胃癌筛查，实现早发现、早诊断、早治疗，对于提高患者生存率和改善生活质量具有重要意义。本文将详细介绍胃癌的筛查方法，帮助大家更好地了解和预防这一疾病。

一、胃镜检查：胃癌筛查的“金标准”

胃镜检查是目前诊断胃癌最可靠、最直接的方法，被誉为胃癌筛查的“金标准”。通过一根细长的、带有摄像头的软管，医生可以直接观察胃黏膜的形态，发现诸如息肉、溃疡、黏膜异常等细微病变。一旦发现可疑病灶，医生会取一小块组织进行活检，通过病理学检查确诊是否为癌。

对于胃癌高危人群，如年龄超过40岁、有胃癌家族史、长期吸烟饮酒、患有慢性萎缩性胃炎或幽门螺杆菌感染等，建议每年进行一次胃镜检查。对于普通人群，也建议从40岁开始，每2-3年进行一次胃镜检查。

值得一提的是，随着医疗技术的进步，无痛胃镜检查逐渐普及。无痛胃镜通过静脉注射麻醉药物，使患者在无痛状态下完成检查，大大减轻了患者的恐惧和不适感，提高了检查的接受度。

二、血清学筛查：胃癌筛查的“初筛手段”

血清学筛查是一种通过检测血液中特定肿瘤标志物来评估患癌风险的方法。虽然血清学筛查不能直接诊断胃癌，但可以作为一种初筛手段，帮助医生筛选出高危人群，以便进一步进行胃镜检查。

胃功能三项是常用的血清学筛查项目，包括胃蛋白酶原I（PGI）、胃蛋白酶原II（PGII）和胃泌素17（G-17）。PGI和PGII主要反映胃黏膜的分泌功能，PGI水平下降、PGII水平升高往往提示萎缩性胃炎。G-17水平升高可能提示胃窦部病变，降低则可能提示胃体萎缩。

此外，幽门螺杆菌（Hp）抗体检测也是血清学筛查的重要组成部分。幽门螺杆菌感染是胃癌的重要危险因素之一，通过检测Hp抗体可以了解是否感染幽门螺杆菌。但需要注意的是，Hp抗体检测只能判断是否感染过幽门螺杆菌，不能判断是否为活动性感染，需要结合碳13/碳14呼气试验进行综合判断。

三、碳13/碳14呼气试验：检测幽门螺杆菌感染

碳13/碳14呼气试验是一种简单、无创的检测幽门螺杆菌感染的方法。患者只需服用含有碳13或碳14标记的尿素，如果胃内存在幽门螺杆菌，细菌会分解尿素产生二氧化碳，通过检测呼气中的碳13或碳14含量，即可判断是否感染幽门螺杆菌。

如果呼气试验结果为阳性，提示存在幽门螺杆菌感染，需要进一步评估胃黏膜情况，必要时进行胃镜检查。对于确诊幽门螺杆菌感染的患者，应积极进行根除治疗，以降低胃癌的发生风险。

四、上消化道钡餐造影：辅助观察胃部形态

上消化道钡餐造影是一种传统的影像学检查方法，通过口服钡剂，使胃部在X光下显影，从而观察胃的形态、蠕动及充盈情况。钡餐造影对较大的胃部病变比较敏感，可以发现胃溃疡、胃肿瘤等病变。

但需要注意的是，钡餐造影难以发现早期微小病变，且有一定的辐射风险。因此，钡餐造影主要作为胃镜检查的辅助手段，用于评估胃部整体情况。

五、结语

胃癌的筛查是预防和控制胃癌的重要手段。通过胃镜检查、血清学筛查、呼气试验和钡餐造影等多种方法，我们可以早期发现胃癌，及时进行治疗，提高患者的生存率和生活质量。我们应该重视胃癌的筛查，特别是高危人群，定期进行检查，守护自己的健康。

刘亮

天津市肿瘤医院