从化疗到免疫治疗：消化肿瘤治疗的变革与护理挑战

从化疗到免疫治疗：消化肿瘤治疗的变革与护理挑战

在对抗消化肿瘤的道路上，我们见证了医学的飞速发展。从传统的化疗到新兴的免疫治疗，每一次进步都为患者带来了新的希望。本文将探讨这些治疗方法的原理、特点以及护理过程中面临的挑战，旨在为读者提供更全面的了解。

一、化疗：传统治疗的双刃剑

化疗，作为一种传统的肿瘤治疗手段，已经应用了几十年。其基本原理是利用化学药物干扰癌细胞的生长和繁殖，从而达到杀伤肿瘤的目的。化疗药物通过血液循环到达全身，对肿瘤细胞产生广泛的杀伤作用。然而，化疗在杀伤癌细胞的同时，也会不可避免地损伤正常细胞，从而引起一系列副作用。

常见的化疗副作用包括恶心、呕吐、脱发、乏力、食欲不振、口腔溃疡、白细胞降低等。这些副作用不仅影响患者的生活质量，有时甚至会危及生命。因此，在化疗过程中，医护人员需要密切关注患者的生理和心理状态，及时处理各种不良反应。

在护理方面，针对恶心呕吐，可以采取少量多餐、清淡饮食、避免油腻食物等措施。止吐药物的应用也可以有效缓解症状。对于脱发，可以建议患者使用假发或帽子来改善外观。口腔溃疡则需要保持口腔清洁，使用漱口液等。白细胞降低是化疗常见的副作用，严重时可能导致感染，因此需要定期监测血象，必要时使用升白细胞药物。

二、免疫治疗：肿瘤治疗的新篇章

近年来，免疫治疗作为一种新兴的肿瘤治疗方法，受到了越来越多的关注。与传统的化疗不同，免疫治疗并不直接杀伤肿瘤细胞，而是通过激活患者自身的免疫系统来对抗肿瘤。免疫系统的主要功能是识别和清除体内的异常细胞，包括癌细胞。然而，癌细胞往往会通过各种机制来逃避免疫系统的攻击。免疫治疗的目的就是解除这些免疫抑制机制，使免疫系统能够重新识别并攻击癌细胞。

目前，免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂、细胞治疗、肿瘤疫苗等。其中，免疫检查点抑制剂是应用最广泛的一种免疫治疗方法。免疫检查点是免疫细胞表面的一些分子，它们可以调节免疫细胞的活性。癌细胞可以通过激活免疫检查点来抑制免疫细胞的活性，从而逃避免疫系统的攻击。免疫检查点抑制剂可以阻断这些免疫检查点，使免疫细胞能够重新激活并攻击癌细胞。

免疫治疗的优势在于其疗效持久，且副作用相对温和。与化疗相比，免疫治疗引起的恶心、呕吐、脱发等副作用较少。然而，免疫治疗也存在一些独特的副作用，称为免疫相关不良反应。这些不良反应是由于免疫系统过度激活，攻击正常组织而引起的。免疫相关不良反应可以影响身体的各个系统，包括肺、肠、肝、肾、内分泌系统等。

三、免疫治疗的护理挑战

免疫治疗的护理挑战主要在于对免疫相关不良反应的早期识别和处理。由于免疫相关不良反应的症状多种多样，且与化疗的副作用有所不同，因此需要护理人员具备专业的知识和技能。

常见的免疫相关不良反应包括免疫性肺炎、免疫性肠炎、免疫性肝炎、免疫性肾炎、免疫性内分泌疾病等。免疫性肺炎的症状包括咳嗽、呼吸困难、胸痛等。免疫性肠炎的症状包括腹泻、腹痛、便血等。免疫性肝炎的症状包括黄疸、乏力、食欲不振等。免疫性肾炎的症状包括水肿、蛋白尿、血尿等。免疫性内分泌疾病可以影响甲状腺、垂体、肾上腺等，引起相应的症状。

一旦发现患者出现免疫相关不良反应，需要及时报告医生，并根据医生的指示进行处理。处理方法包括使用激素、免疫抑制剂等。同时，还需要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

除了对免疫相关不良反应的处理，护理人员还需要帮助患者应对治疗过程中的焦虑情绪。肿瘤治疗往往是一个漫长而艰辛的过程，患者可能会面临各种心理压力。护理人员可以通过与患者交流、提供心理支持等方式，帮助患者缓解焦虑情绪，增强治疗的信心。

四、结语

从化疗到免疫治疗，消化肿瘤的治疗已经取得了显著的进步。这些进步不仅为患者带来了更多的治疗选择，也对护理提出了更高的要求。作为医护人员，我们需要不断学习新的知识和技能，以更好地为患者提供优质的护理服务。我们有理由相信，在医学的不断发展和医护人员的共同努力下，消化肿瘤的治疗将会取得更大的突破，为更多的患者带来健康和希望。

王梓贤

中山大学肿瘤防治中心越秀院区