卵巢癌的定义

卵巢癌的定义、原理及诊疗进展

卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，发病率在妇科肿瘤中居前列。由于早期症状不明显，多数患者确诊时已是晚期，治疗难度大，严重威胁女性的健康和生命。本文将对卵巢癌的定义、发病原理以及最新的诊疗进展进行阐述，旨在提高公众对卵巢癌的认识，促进早诊早治。

一、卵巢癌的定义与分类

卵巢癌是指发生于卵巢的恶性肿瘤，组织学类型复杂多样。根据世界卫生组织（WHO）的分类，卵巢癌主要分为上皮性卵巢癌、生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤三大类。其中，上皮性卵巢癌是最常见的类型，约占所有卵巢癌的90%，包括浆液性癌、黏液性癌、子宫内膜样癌、透明细胞癌等亚型。生殖细胞肿瘤起源于卵巢的生殖细胞，常见于年轻女性。性索间质肿瘤则起源于卵巢的性索或间质细胞，相对少见。

二、卵巢癌的发病原理

卵巢癌的确切发病机制尚未完全明确，但目前认为与遗传、环境、内分泌等多种因素有关。

遗传因素：约10%-15%的卵巢癌与遗传因素相关。BRCA1/2基因突变是卵巢癌最常见的遗传风险因素，携带这些基因突变的女性患卵巢癌的风险显著增加。此外，林奇综合征（Lynch syndrome）等其他遗传性肿瘤综合征也与卵巢癌的发生有关。

环境因素：环境污染、不良生活习惯等可能增加卵巢癌的发生风险。例如，长期接触石棉、滑石粉等物质，吸烟、肥胖等都可能与卵巢癌的发生有关。

内分泌因素：长期无排卵、不孕、晚育等可能导致卵巢长期受到雌激素的刺激，增加卵巢癌的发生风险。此外，使用激素替代治疗也可能增加卵巢癌的风险。

其他因素：年龄、种族、地域等也可能与卵巢癌的发生有关。卵巢癌多见于绝经后女性，且在不同种族和地域人群中发病率存在差异。

三、卵巢癌的临床表现与诊断

卵巢癌早期常无明显症状，或仅有轻微的腹胀、腹痛等不适，容易被忽视。随着病情进展，患者可能出现以下症状：

腹部症状：腹胀、腹痛、腹水是卵巢癌常见的症状。腹水可导致腹部膨隆、呼吸困难等。

消化道症状：食欲不振、恶心、呕吐、便秘等消化道症状也可能出现。

泌尿系统症状：尿频、尿急、排尿困难等泌尿系统症状可能与肿瘤压迫或侵犯泌尿系统有关。

其他症状：不规则阴道出血、消瘦、乏力、贫血等也可能出现。

卵巢癌的诊断主要依赖于以下检查：

影像学检查：B超、CT、MRI等影像学检查可以了解卵巢的大小、形态、位置以及与周围组织的关系，有助于发现肿瘤。

肿瘤标志物检测：CA125是卵巢癌常用的肿瘤标志物，但其特异性不高，其他疾病也可能导致CA125升高。HE4、ROMA指数等新的肿瘤标志物在卵巢癌的诊断中具有一定的应用价值。

病理学检查：病理学检查是确诊卵巢癌的金标准。通过手术或穿刺获取肿瘤组织，进行病理学分析，可以明确肿瘤的类型、分级等。

四、卵巢癌的治疗进展

卵巢癌的治疗以手术为主，辅以化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段。

手术治疗：手术是卵巢癌治疗的首选方法。手术范围包括全子宫、双侧附件切除、大网膜切除、盆腔及腹主动脉淋巴结清扫等。对于早期卵巢癌患者，手术可以达到根治的目的。对于晚期卵巢癌患者，手术可以尽可能切除肿瘤，为后续治疗创造条件。

化疗：化疗是卵巢癌常用的辅助治疗手段。常用的化疗药物包括铂类药物（如顺铂、卡铂）、紫杉醇类药物（如紫杉醇、多西他赛）等。化疗可以杀灭残余的肿瘤细胞，降低复发风险。

靶向治疗：近年来，靶向治疗在卵巢癌的治疗中取得了重要进展。PARP抑制剂（如奥拉帕利、尼拉帕利、卢卡帕利）是卵巢癌常用的靶向药物，可以用于BRCA1/2基因突变患者的维持治疗，延长无进展生存期。血管生成抑制剂（如贝伐珠单抗）也可以用于卵巢癌的治疗，通过抑制肿瘤血管的生成，抑制肿瘤的生长和转移。

免疫治疗：免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的热点。PD-1/PD-L1抑制剂等免疫检查点抑制剂在卵巢癌的治疗中显示出一定的潜力。

五、结语

卵巢癌是一种严重的妇科恶性肿瘤，但随着医学的不断进步，卵巢癌的诊疗水平也在不断提高。通过早期诊断、规范治疗以及综合治疗手段的应用，可以显著改善卵巢癌患者的预后。未来，随着对卵巢癌发病机制的深入研究以及新技术的不断涌现，卵巢癌的治疗将迎来更多的希望。

朱芸

华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤诊疗中心