免疫治疗的应用

免疫治疗在实体肿瘤中的应用：原理、进展与展望

在对抗癌症的征程中，免疫治疗作为一种新兴的治疗模式，近年来在实体肿瘤的治疗中取得了显著的进展。它通过激活患者自身的免疫系统来识别并清除肿瘤细胞，为许多传统疗法效果不佳的患者带来了新的希望。本文将深入探讨免疫治疗在实体肿瘤中的应用，涵盖其基本原理、临床进展以及患者在日常生活中应如何配合治疗，旨在为读者提供全面而深入的了解。

一、免疫治疗的基本原理

免疫治疗的核心在于调动和增强机体自身的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。正常情况下，免疫系统能够区分自身细胞和外来异物，从而对外来入侵者发起攻击。然而，肿瘤细胞常常通过各种机制逃避免疫系统的监视，如表达免疫检查点分子、降低肿瘤抗原的表达等。

免疫治疗的主要策略包括：

免疫检查点抑制剂：这类药物通过阻断免疫检查点分子（如PD-1、CTLA-4等）与其配体的结合，解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，使T细胞能够重新激活并攻击肿瘤细胞。

过继性细胞免疫治疗：这类治疗方法包括肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）疗法和CAR-T细胞疗法。TIL疗法是从患者肿瘤组织中分离出具有抗肿瘤活性的T细胞，经过体外扩增后回输给患者。CAR-T细胞疗法则是通过基因工程改造患者的T细胞，使其表达能够识别肿瘤细胞表面特定抗原的嵌合抗原受体（CAR），从而增强T细胞的靶向杀伤能力。

肿瘤疫苗：肿瘤疫苗通过将肿瘤抗原递呈给免疫系统，激发特异性的抗肿瘤免疫应答。

二、免疫治疗在实体肿瘤中的临床进展

免疫治疗已在多种实体肿瘤中显示出显著的疗效。例如，免疫检查点抑制剂在黑色素瘤、肺癌、肾癌、膀胱癌等多种肿瘤中均取得了突破性进展，成为这些肿瘤的一线或二线治疗选择。CAR-T细胞疗法在血液肿瘤中显示出强大的疗效，目前也在实体肿瘤领域进行积极的探索。

然而，免疫治疗并非对所有患者都有效。临床研究表明，只有一部分患者能够从免疫治疗中获益，而且免疫治疗也可能引起免疫相关的不良反应，如炎症反应、自身免疫性疾病等。因此，如何筛选出最有可能从免疫治疗中获益的患者，以及如何有效管理免疫相关的不良反应，是目前免疫治疗领域面临的重要挑战。

三、日常生活中的保护与配合

对于接受免疫治疗的患者，日常生活中的保护与配合至关重要，可以帮助提高治疗效果，减轻不良反应。

饮食调理：保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，增强身体抵抗力。避免食用生冷、辛辣刺激的食物，以免刺激消化道，加重不良反应。

适度运动：根据自身情况，进行适度的有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，有助于改善身体机能，减轻疲劳感。

心理疏导：保持乐观的心态，积极面对治疗。可以通过与家人、朋友交流，参加心理辅导等方式缓解焦虑、抑郁等情绪。

密切监测：密切关注自身症状，如发热、皮疹、腹泻、呼吸困难等，及时向医生报告，以便及时处理不良反应。

避免感染：免疫治疗可能导致免疫功能紊乱，增加感染的风险。因此，患者应注意个人卫生，勤洗手，避免接触感染源。

四、展望

免疫治疗作为一种具有潜力的抗肿瘤治疗手段，在实体肿瘤领域展现出广阔的应用前景。随着科学研究的不断深入，我们对肿瘤免疫的认识将更加全面，新的免疫治疗策略也将不断涌现。未来，通过联合应用不同的免疫治疗方法，以及与其他治疗手段（如化疗、放疗、靶向治疗等）的整合，有望进一步提高实体肿瘤的治疗效果，改善患者的生存质量。

张宝忠

天津市肿瘤医院