非小细胞肺癌DLSCT双期定量参数与Ki-67表达水平的相关性研究

非小细胞肺癌DLSCT双期定量参数与Ki-67表达水平的相关性研究

在肺癌的诊疗过程中，准确评估肿瘤的生物学行为至关重要。Ki-67是一种常用的肿瘤增殖标志物，其表达水平与肿瘤的生长速度、侵袭性和预后密切相关。双层探测器光谱CT(DLSCT)作为一种新兴的影像技术，能够提供丰富的定量信息，为肿瘤的精准评估提供了新的手段。本文将深入探讨DLSCT双期定量参数与非小细胞肺癌Ki-67表达水平之间的相关性，旨在寻找预测Ki-67表达水平的有效影像学指标，从而为临床决策提供更科学的依据。

一、非小细胞肺癌与Ki-67

非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌的主要类型，包括腺癌、鳞状细胞癌等多种亚型。Ki-67是一种核蛋白，在细胞增殖周期中表达，其表达水平越高，表明肿瘤细胞增殖越活跃。Ki-67已被广泛应用于NSCLC的预后评估和治疗指导中。然而，传统的Ki-67检测需要通过肿瘤活检或手术切除获取组织标本，具有一定的创伤性和局限性。因此，寻找无创、准确的Ki-67评估方法具有重要的临床意义。

二、DLSCT双期定量参数

DLSCT是一种能够同时获取高低两种能量CT图像的先进技术。通过对不同能量CT图像进行分析，可以获得一系列定量参数，如碘密度(IC)、标准化碘密度(NIC)、有效原子序数(Zeff)、能谱曲线斜率(K)以及不同单能量水平下的CT值等。这些参数反映了肿瘤组织的成分、密度和微血管分布等信息，为肿瘤的生物学行为评估提供了客观依据。双期扫描则是在动脉期和静脉期分别进行CT扫描，以获取肿瘤在不同时期的增强特征。

三、研究方法与结果

本研究回顾性分析了我院2022年8月至2024年12月期间接受DLSCT双期增强扫描且经病理证实的NSCLC患者77例。根据免疫组化结果，将患者分为低表达组(Ki-67≤30%)和高表达组(Ki-67>30%)。研究人员利用Spectral CT viewer软件测量、计算和分析了两组患者在动脉期和静脉期的DLSCT定量参数。结果显示，静脉期低表达组的IC、NIC、Zeff、K_(40-100 keV)、CT_(40 keV)-CT_(70 keV)(间隔10 keV)均高于高表达组，动脉期低表达组的K_(40-100 keV)、CT_(40 keV)高于高表达组，且差异具有统计学意义。相关性分析表明，静脉期IC、NIC、Zeff、K_(40-100 keV)、CT_(40 keV)-CT_(60 keV)(间隔10 keV)以及动脉期K_(40-100 keV)、CT_(40 keV)与Ki-67表达水平呈负相关。受试者工作曲线(ROC)分析显示，静脉期K40-100 keV评估NSCLC Ki-67表达水平的最佳。

四、结论与展望

本研究表明，DLSCT双期定量参数是预测NSCLC Ki-67表达水平的有效工具，其中静脉期能谱曲线斜率(K)是最具预测价值的指标。通过DLSCT技术，医生可以在无创的情况下评估NSCLC的Ki-67表达水平，为临床决策提供更全面的信息。例如，对于DLSCT提示Ki-67低表达的患者，可以考虑选择毒性相对较小的治疗方案；而对于Ki-67高表达的患者，则需要采取更积极的治疗策略。

未来，随着DLSCT技术的不断发展和完善，相信其在NSCLC的诊断、分期、疗效评估和预后预测等方面将发挥更大的作用。同时，也需要进一步的研究来验证DLSCT定量参数在不同NSCLC亚型中的预测价值，并探索与其他生物标志物的联合应用，以提高肿瘤评估的准确性和个体化治疗的水平。

苏思远

重庆海吉亚医院