胰十二指肠疾病的早期发现与诊断

胰十二指肠疾病的早期发现与诊断

胰腺与十二指肠，这两个紧密相邻的器官，在人体消化系统中扮演着不可或缺的角色。它们共同参与食物的消化与吸收，维持着身体的正常运转。然而，胰十二指肠相关疾病却常常因早期症状隐匿而容易被忽视。这些疾病，如胰腺炎、胰腺癌、十二指肠溃疡等，一旦发展到中晚期，治疗难度大幅增加，预后也往往较差。因此，早期发现和准确诊断胰十二指肠疾病至关重要，它能够为及时有效的治疗争取宝贵时间，显著改善患者的预后。

一、关注早期症状：疾病的“蛛丝马迹”

胰十二指肠疾病的早期症状往往不典型，容易与其他常见疾病混淆。然而，只要我们对这些“蛛丝马迹”保持警惕，就能为早期发现疾病提供机会。

腹痛：这是胰十二指肠疾病最常见的症状之一。早期腹痛可能表现为上腹部或右上腹部隐痛、胀痛或不适，常与饮食相关，如餐后加重。有些患者可能还会出现夜间痛，影响睡眠。

消化不良：由于胰腺和十二指肠在消化过程中发挥着重要作用，因此，当这些器官出现问题时，往往会导致消化功能紊乱。患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等症状。

黄疸：当胰腺或十二指肠的肿瘤压迫或阻塞胆总管时，会导致胆汁无法正常排出，引起黄疸。黄疸表现为皮肤、巩膜发黄，尿液颜色加深，粪便颜色变浅。

体重下降：胰十二指肠疾病可能影响食物的消化吸收，导致营养不良和体重下降。短期内不明原因的体重减轻应引起高度重视。

其他症状：部分患者还可能出现乏力、发热、腰背部疼痛等不典型症状。对于这些症状，我们同样不能掉以轻心。

二、诊断方法的选择：抽丝剥茧，明确病因

当出现上述可疑症状时，应及时就医。医生会根据患者的具体情况，选择合适的诊断方法，以明确病因。

血液检查：通过检测血液中的相关指标，如淀粉酶、脂肪酶、肿瘤标志物等，可以初步判断是否存在胰腺或十二指肠的病变。

影像学检查：影像学检查是诊断胰十二指肠疾病的重要手段。常用的影像学检查包括：

超声检查：无创、便捷，可初步观察胰腺和十二指肠的形态、大小及有无占位性病变。

CT检查：能清晰显示胰腺和十二指肠的结构，以及周围血管、淋巴结的情况，有助于判断肿瘤的范围和分期。

MRI检查：在软组织分辨率方面优于CT，对于胰腺和十二指肠的微小病变具有较高的敏感性。

内镜检查：内镜检查可以直接观察十二指肠的黏膜情况，并可进行活检，获取病理学诊断。常用的内镜检查包括：

胃镜检查：可观察十二指肠球部的病变，如溃疡、炎症等。

十二指肠镜检查：可观察十二指肠降部的病变，并进行活检。

ERCP（逆行胰胆管造影）：可观察胰胆管的形态，发现结石、狭窄、肿瘤等病变，并可进行取石、支架置入等治疗。

EUS（超声内镜）：将超声探头置于内镜前端，可从消化道内部对胰腺和十二指肠进行超声扫描，具有更高的分辨率，有助于发现微小病变。

病理学检查：病理学检查是确诊胰十二指肠疾病的金标准。通过对活检组织进行病理学分析，可以明确疾病的性质，如炎症、肿瘤等。

三、高危人群的筛查：防患于未然

对于某些高危人群，定期进行筛查有助于早期发现胰十二指肠疾病。高危人群包括：

有胰腺癌家族史者。

长期吸烟、饮酒者。

患有慢性胰腺炎、糖尿病、胆道疾病者。

长期接触有害化学物质者。

对于这些高危人群，建议定期进行体检，包括血液检查、超声检查等。如有必要，还可进行CT、MRI等检查。

四、生活方式的调整：预防疾病的发生

除了早期发现和诊断，我们还可以通过调整生活方式来预防胰十二指肠疾病的发生。

健康饮食：保持均衡的饮食，多摄入蔬菜、水果等富含纤维素的食物，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入。

戒烟限酒：吸烟和酗酒是胰腺疾病的重要危险因素，应尽量戒烟限酒。

控制体重：肥胖会增加胰腺疾病的风险，应通过合理饮食和运动来控制体重。

积极治疗：对于已患有慢性胰腺炎、糖尿病、胆道疾病等疾病者，应积极治疗，防止病情进展。

五、结语

胰十二指肠疾病的早期发现和诊断对于改善患者预后至关重要。我们应关注早期症状，及时就医，选择合适的诊断方法，并对高危人群进行筛查。同时，我们还应通过调整生活方式来预防疾病的发生。只有这样，我们才能更好地守护胰腺和十二指肠的健康，享受健康美好的生活。

杨晓平

宁波大学附属第一医院月湖院区