结肠癌治疗新突破：从“一刀切”到精准免疫联合治疗

结肠癌治疗新突破：从“一刀切”到精准免疫联合治疗

在与结肠癌的斗争中，医学的进步正以前所未有的速度改变着治疗 landscape。长期以来，结肠癌的治疗策略相对单一，主要依赖手术切除和化疗，即所谓的“一刀切”模式。然而，这种传统方法忽略了结肠癌的多样性和复杂性，导致治疗效果参差不齐。随着基因检测和免疫治疗的兴起，我们正在步入一个精准医疗的新时代，为患者带来更有效、更个性化的治疗方案。

基因检测是精准治疗的基石。通过分析肿瘤细胞的基因构成，我们可以识别特定的基因突变，这些突变可能驱动肿瘤的生长和扩散。例如，KRAS、NRAS和BRAF等基因的突变状态对于指导靶向治疗至关重要。携带这些突变的患者可能无法从某些靶向药物中获益，而另一些患者则可能对特定的靶向治疗反应良好。基因检测帮助医生为每位患者量身定制治疗方案，避免不必要的治疗和潜在的副作用。

免疫治疗是近年来结肠癌治疗领域的一项重大突破。免疫检查点抑制剂，如PD-1和CTLA-4抗体，通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，激活患者自身的免疫细胞来攻击和摧毁癌细胞。这种治疗方法尤其适用于微卫星不稳定性高（MSI-H）的结肠癌患者，因为他们的肿瘤细胞具有更多的突变，更容易被免疫系统识别。免疫治疗不仅可以提高治疗效果，还可以延长患者的生存期。

精准免疫联合治疗是未来结肠癌治疗的发展方向。通过将基因检测与免疫治疗相结合，医生可以更准确地选择适合免疫治疗的患者，并优化治疗方案。例如，对于MSI-H的结肠癌患者，免疫治疗可以作为一线治疗选择；而对于微卫星稳定（MSS）的患者，则可以考虑联合其他靶向治疗或化疗。这种个体化的治疗策略可以最大限度地提高治疗效果，减少副作用，并改善患者的生活质量。

根据2025年《中国结直肠癌诊疗指南》的数据显示，基于分子分型的个体化治疗方案已显著提高了晚期结肠癌患者的生存率，5年生存率从2015年的12%跃升至38%。这一令人鼓舞的进步证明了精准医疗在结肠癌治疗中的巨大潜力。

结语

结肠癌的治疗已经进入了一个全新的时代，精准医疗正在改变着我们的治疗方式。通过基因检测和免疫治疗的结合，我们可以为每位患者提供最合适的治疗方案，提高治疗效果，延长生存期，并改善生活质量。随着科学的不断进步，我们有理由相信，在不久的将来，结肠癌将不再是一种可怕的疾病，而是一种可以被有效控制和治愈的疾病。

曹高扬

浙江大学医学院附属邵逸夫医院钱塘院区