卵巢癌的药物治疗

卵巢癌的药物治疗：化疗、靶向治疗与免疫治疗

卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，对女性健康构成严重威胁。药物治疗是卵巢癌综合治疗的重要组成部分，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段。本文将详细介绍卵巢癌的药物治疗策略，帮助患者和家属更好地了解相关知识。

一、一线化疗方案

一线化疗是卵巢癌治疗的基础，旨在通过细胞毒性药物杀灭癌细胞，控制肿瘤生长，延长患者生存期。

标准方案：紫杉醇+卡铂

紫杉醇和卡铂是卵巢癌一线化疗的常用药物，通常联合使用，疗程为6-8个周期。紫杉醇通过干扰细胞微管功能，阻止细胞分裂；卡铂则通过与DNA结合，抑制DNA复制，从而达到杀伤癌细胞的目的。

给药方式：静脉或腹腔化疗

紫杉醇和卡铂可以通过静脉或腹腔途径给药。腹腔化疗是将药物直接注入腹腔，使药物能够更直接地作用于肿瘤组织，提高疗效。

适用人群：术后辅助化疗或晚期患者初始化疗

对于接受手术治疗的卵巢癌患者，术后辅助化疗可以清除残留的癌细胞，降低复发风险。对于无法手术的晚期患者，一线化疗是主要的治疗手段，旨在控制肿瘤生长，延长生存期。

二、复发化疗

卵巢癌容易复发，复发后的治疗策略需要根据患者的具体情况进行调整。

铂敏感复发

如果卵巢癌在含铂化疗结束后6个月以上复发，则被认为是铂敏感复发。对于这类患者，可以重复使用含铂方案，如紫杉醇+卡铂，或联合贝伐珠单抗（一种抗血管生成药物），以提高疗效。

铂耐药复发

如果卵巢癌在含铂化疗结束后6个月内复发，则被认为是铂耐药复发。对于这类患者，可以选择非铂单药，如紫杉醇、吉西他滨或脂质体阿霉素，或联合PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗），以控制肿瘤生长。

三、靶向治疗

靶向治疗是近年来卵巢癌治疗的重要进展，通过针对肿瘤细胞的特定靶点，选择性地杀灭癌细胞，减少对正常细胞的损伤。

PARP抑制剂

作用机制：PARP抑制剂针对BRCA基因突变（约25%卵巢癌存在），抑制肿瘤DNA修复，使癌细胞更容易死亡。

常用药物：奥拉帕利、尼拉帕利

PARP抑制剂主要用于维持治疗，即在一线化疗后或复发患者中，使用PARP抑制剂维持治疗效果，显著延长无进展生存期。

抗血管生成药物

贝伐珠单抗：贝伐珠单抗是一种抗血管生成药物，通过抑制肿瘤血管的生成，阻断肿瘤的营养供应，从而抑制肿瘤生长。贝伐珠单抗可以联合化疗用于晚期患者，或单药维持治疗。使用贝伐珠单抗需要评估出血风险。

其他靶点

针对HRD（同源重组缺陷）阳性患者，可以考虑PARP抑制剂或免疫治疗。

四、免疫治疗

免疫治疗是近年来肿瘤治疗的热点，通过激活患者自身的免疫系统，攻击癌细胞，达到治疗目的。

PD-1/PD-L1抑制剂

PD-1/PD-L1抑制剂是常用的免疫治疗药物，可以单药或联合化疗用于晚期、复发或铂耐药患者。客观缓解率约10%-20%，适用于高肿瘤突变负荷或PD-L1阳性患者。

结语

卵巢癌的药物治疗是一个不断发展的领域，随着新药和新技术的不断涌现，卵巢癌的治疗效果也在不断提高。患者应积极配合医生的治疗方案，定期复查，及时调整治疗策略，以获得最佳的治疗效果。

刘亮

天津市肿瘤医院