胃癌患者的治疗

胃癌诊疗：原理、预防与日常检查

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，对人类健康构成严重威胁。深入了解胃癌的原理、积极进行预防、重视日常检查，是降低胃癌风险、提高生存率的关键。本文将围绕这些方面，为读者提供全面的科普知识。

一、胃癌的原理知识

病因与危险因素

胃癌的发生是多种因素综合作用的结果。遗传因素、环境因素、饮食习惯以及幽门螺杆菌感染等都与胃癌的发生密切相关。长期食用高盐、腌制、熏烤食物，吸烟、酗酒等不良生活习惯，都可能增加患胃癌的风险。此外，某些特定的遗传性疾病，如遗传性弥漫性胃癌等，也会显著提高胃癌的发病率。

病理类型

胃癌的病理类型多样，常见的包括腺癌、鳞癌、未分化癌等。其中，腺癌是最常见的类型，又可细分为肠型和弥漫型。不同病理类型的胃癌在生物学行为、预后等方面存在差异，对治疗方案的选择具有重要意义。

发生发展机制

胃癌的发生发展是一个复杂的过程，涉及多个基因的改变和信号通路的异常激活。例如，抑癌基因的失活、癌基因的激活、细胞凋亡通路的阻断等，都可能导致胃黏膜细胞的异常增殖和恶性转化。此外，肿瘤微环境在胃癌的发生发展中也扮演着重要角色，肿瘤细胞与周围的基质细胞、免疫细胞等相互作用，共同促进肿瘤的生长和转移。

二、胃癌的预防

健康饮食

保持健康的饮食习惯是预防胃癌的重要措施。应减少高盐、腌制、熏烤食物的摄入，增加新鲜蔬菜水果的摄入。多食用富含维生素C、维生素E等抗氧化物质的食物，有助于清除体内的自由基，降低细胞癌变的风险。此外，适量摄入富含膳食纤维的食物，有助于促进肠道蠕动，减少致癌物质在肠道内的停留时间。

戒烟限酒

吸烟和酗酒是多种癌症的危险因素，也与胃癌的发生密切相关。烟草中的有害物质会直接损伤胃黏膜，增加癌变的风险。长期酗酒则会导致胃黏膜的慢性炎症，同样可能增加胃癌的发生率。因此，戒烟限酒是预防胃癌的重要措施。

根除幽门螺杆菌

幽门螺杆菌感染是胃癌的重要危险因素。长期感染幽门螺杆菌会导致慢性胃炎、胃溃疡等疾病，增加胃癌的发生风险。因此，对于存在幽门螺杆菌感染的患者，应积极进行根除治疗，以降低胃癌的发生率。

三、日常如何检查来减少胃癌的风险

高危人群的筛查

对于存在胃癌高危因素的人群，如年龄大于40岁、有胃癌家族史、长期吸烟酗酒、患有慢性萎缩性胃炎等，应定期进行胃癌筛查。常用的筛查方法包括胃镜检查、血清肿瘤标志物检测等。

胃镜检查

胃镜检查是诊断胃癌的金标准。通过胃镜，医生可以直接观察胃黏膜的形态，发现早期病变。对于可疑病灶，可以进行活组织检查，明确诊断。胃镜检查虽然有一定的侵入性，但其在早期发现胃癌方面的优势是其他检查方法无法比拟的。

血清肿瘤标志物检测

血清肿瘤标志物检测是一种简便易行的筛查方法。常用的肿瘤标志物包括CEA、CA19-9、CA72-4等。虽然肿瘤标志物的特异性和敏感性有限，但其在胃癌的辅助诊断、疗效评估和预后判断中仍具有一定的价值。

四、胃癌的治疗

胃癌的治疗是一个综合性的过程，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段。根据患者的具体病情，医生会制定个体化的治疗方案。早期胃癌通常采用手术切除，术后辅以化疗等手段。对于晚期胃癌，则需要综合运用多种治疗手段，以延长患者的生存期，提高生活质量。

五、结语

胃癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。通过了解胃癌的原理知识、积极进行预防、重视日常检查，可以降低胃癌的风险，提高生存率。同时，随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗手段也在不断创新。相信在不久的将来，我们一定能够战胜胃癌，为更多患者带来健康和希望。

赵冬耕

江苏省中医院