血脂异常管理：科学认识与主动干预

血脂异常管理：科学认识与主动干预

随着现代生活方式的改变，血脂异常已成为威胁人类健康的“隐形杀手”。《中国心血管健康与疾病报告2023》显示，我国成年居民血脂异常患病率高达40.4%，意味着每三个人中就有一人存在血脂代谢紊乱。更令人担忧的是，超过60%的确诊患者未达到理想控制目标，这直接导致动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）发病率持续攀升。本文将系统解析血脂异常的管理策略，帮助读者建立科学的防控认知。

一、血脂异常的定义与分类

血脂，顾名思义，即血液中的脂肪。它主要包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）四项指标。血脂异常通常指的是TC、TG、LDL-C水平升高，或HDL-C水平降低。

根据不同的血脂指标异常情况，血脂异常可分为以下几种类型：

高胆固醇血症：主要表现为TC和LDL-C升高。LDL-C被称为“坏胆固醇”，是导致动脉粥样硬化的主要脂类成分。

高甘油三酯血症：主要表现为TG升高。TG升高常与肥胖、糖尿病、代谢综合征等因素相关，是ASCVD的独立危险因素。

混合型高脂血症：TC、TG和LDL-C均升高。

低高密度脂蛋白胆固醇血症：HDL-C降低。HDL-C被称为“好胆固醇”，具有抗动脉粥样硬化、保护血管的作用。

二、血脂异常的危害

长期血脂异常会对身体造成多方面的危害：

动脉粥样硬化：高LDL-C是导致动脉粥样硬化的罪魁祸首。LDL-C在血管壁上沉积，形成斑块，使血管腔狭窄，血流受阻。

心脑血管疾病：动脉粥样硬化是心脑血管疾病的病理基础。当冠状动脉发生粥样硬化时，会导致心绞痛、心肌梗死等冠心病；当脑动脉发生粥样硬化时，会导致脑梗死、脑出血等脑血管疾病。

其他疾病：高甘油三酯血症还可能导致急性胰腺炎、脂肪肝等疾病。

三、血脂异常的危险因素

血脂异常的发生与多种因素有关，包括：

不良生活方式：高脂肪、高胆固醇饮食，长期摄入过多的饱和脂肪酸和反式脂肪酸；缺乏运动，长期久坐；吸烟、过量饮酒等。

遗传因素：某些家族性高脂血症与基因突变有关。

疾病因素：糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征等疾病可能导致继发性血脂异常。

药物因素：某些药物如利尿剂、β受体阻滞剂、糖皮质激素等可能影响血脂水平。

四、血脂异常的管理策略

血脂异常的管理是一个综合性的过程，包括生活方式干预、药物治疗以及定期监测。

生活方式干预：

（1）饮食调整：减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，选择低脂肪、低胆固醇的食物。增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果和全谷类食物。

（2）增加运动：每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

（3）戒烟限酒：戒烟是改善血脂的重要措施。限制酒精摄入，男性每日酒精量不超过25克，女性不超过15克。

（4）控制体重：超重或肥胖者应通过饮食控制和运动来减轻体重。

药物治疗：

当生活方式干预效果不佳时，需要考虑药物治疗。常用的降脂药物包括：

（1）他汀类药物：降低LDL-C的首选药物，具有显著的降脂效果和心血管保护作用。

（2）贝特类药物：主要降低TG，同时升高HDL-C。

（3）胆固醇吸收抑制剂：抑制肠道对胆固醇的吸收，降低LDL-C。

（4）PCSK9抑制剂：新型降脂药物，显著降低LDL-C水平，适用于高危患者。

定期监测：

定期复查血脂，了解血脂控制情况，及时调整治疗方案。

五、结语

血脂异常是心血管疾病的重要危险因素，但通过科学的管理和干预，我们可以有效地控制血脂水平，降低心血管疾病的风险。让我们从现在开始，关注血脂健康，拥抱健康生活。

王松松

西安国际医学中心医院