胃癌的治疗

胃癌的综合治疗：多学科协作的典范

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略的复杂性和挑战性日益凸显。随着医学的进步，单一的治疗手段已难以满足患者的需求。因此，以手术为核心，辅以化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗的综合治疗模式，成为提高胃癌疗效、改善患者生活质量的关键。本文将深入探讨胃癌的综合治疗策略，揭示其在临床实践中的重要意义。

一、胃癌治疗的基石：手术治疗

手术治疗在胃癌的综合治疗中占据着核心地位，是实现根治性切除、延长患者生存期的首要手段。根据肿瘤的分期、部位和患者的整体状况，手术方式可分为根治性手术和姑息性手术。

根治性手术：旨在彻底切除肿瘤组织及潜在的转移淋巴结，以达到治愈的目的。包括胃大部切除术、全胃切除术等。术中，外科医生会严格遵循无瘤原则，力求切缘阴性，确保肿瘤的完整切除。

姑息性手术：对于晚期胃癌或因各种原因无法进行根治性手术的患者，姑息性手术旨在缓解症状，改善生活质量。如胃空肠吻合术可解除梗阻，胃造瘘术可改善营养状况。

二、化疗：全身治疗的重要组成部分

化疗是胃癌综合治疗中不可或缺的组成部分，通过使用化学药物杀灭肿瘤细胞，达到控制疾病进展、延长生存期的目的。根据患者的具体情况，化疗可分为术前新辅助化疗、术后辅助化疗和晚期姑息化疗。

术前新辅助化疗：在手术前进行，旨在缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，提高手术切除率，并有可能清除微小转移灶。

术后辅助化疗：在手术后进行，旨在清除残余的肿瘤细胞，降低复发风险，提高患者的生存率。

晚期姑息化疗：对于无法进行手术的晚期胃癌患者，化疗是主要的治疗手段，旨在缓解症状，控制疾病进展，延长生存期。

常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂、紫杉醇等，医生会根据患者的身体状况和肿瘤的特点，选择合适的药物组合和剂量。

三、放疗：局部控制的有效手段

放疗是利用高能量射线杀灭肿瘤细胞的治疗方法，在胃癌的综合治疗中主要用于术前缩小肿瘤体积、术后辅助治疗或不能手术患者的姑息治疗。放疗可以提高局部控制率，减轻疼痛等症状。

四、靶向治疗：精准打击肿瘤细胞

靶向治疗是针对肿瘤细胞特有的分子靶点进行治疗的方法，具有精准、高效的特点。如曲妥珠单抗，是针对HER2阳性胃癌患者的靶向药物，能够显著延长患者的生存期。

五、免疫治疗：激活自身免疫系统的潜力

免疫治疗是一种新兴的治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。一些免疫检查点抑制剂，如帕博利珠单抗等，已在晚期胃癌的治疗中显示出良好的疗效。

六、多学科协作：优化治疗方案的关键

胃癌的综合治疗需要多学科协作，包括外科医生、肿瘤内科医生、放疗科医生、影像科医生、病理科医生等。通过多学科会诊，医生们可以充分评估患者的病情，制定个性化的治疗方案，确保患者获得最佳的治疗效果。

七、结语

胃癌的综合治疗是现代医学发展的必然趋势，它整合了手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段，为患者提供了更多的治疗选择和希望。通过多学科协作，医生们可以为每位患者制定最合适的治疗方案，从而提高疗效，改善生活质量，延长生存期。我们有理由相信，随着医学的不断进步，胃癌的治疗将会迎来更加美好的未来。

李润美

天津市肿瘤医院