水痘最常见的并发症

水痘最常见的并发症：原理、风险与防治

水痘，一种由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的高度传染性疾病，以其特征性的全身性皮疹而为人熟知。尽管多数情况下水痘表现为自限性疾病，但其并发症不容忽视，尤其是在免疫力低下或特定人群中。本文旨在深入探讨水痘最常见的并发症，解析其潜在原理，评估风险因素，并提出有效的防治策略，以期提高公众对水痘并发症的认识，从而更好地保护健康。

一、水痘的病理生理机制

水痘病毒主要通过呼吸道飞沫或直接接触传播，感染初期病毒在局部复制，随后进入血液循环，引起病毒血症。病毒血症导致病毒播散至全身皮肤黏膜，引发特征性皮疹。水痘皮疹的演变过程包括斑疹、丘疹、疱疹和结痂四个阶段，通常伴有瘙痒。免疫系统在清除病毒和控制疾病进展中发挥关键作用。

二、水痘最常见的并发症

皮肤继发感染： 原理：水痘疱疹破溃后，皮肤屏障受损，易受细菌侵袭，导致继发感染。常见致病菌包括金黄色葡萄球菌和链球菌。 风险：搔抓、卫生条件差、免疫力低下等因素增加继发感染风险。 表现：红肿、疼痛、脓液渗出，严重时可发展为蜂窝织炎或脓疱疮。

肺炎： 原理：水痘病毒可直接侵犯肺组织，引起病毒性肺炎。此外，细菌继发感染也可能导致肺炎。 风险：成人、免疫功能受损者、孕妇等群体发生水痘肺炎的风险较高。 表现：咳嗽、呼吸困难、胸痛，严重时可出现呼吸衰竭。

脑炎： 原理：水痘病毒感染可导致脑实质炎症，引起脑炎。免疫介导的脱髓鞘也可能参与脑炎的发生。 风险：儿童、免疫缺陷者等易发生水痘脑炎。 表现：发热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐，严重时可导致神经功能障碍甚至死亡。

小脑共济失调： 原理：水痘病毒感染累及小脑，导致小脑功能障碍。 风险：儿童是主要受影响群体。 表现：步态不稳、肢体震颤、言语不清。

其他并发症： 血小板减少症：病毒感染或免疫反应导致血小板破坏或生成减少。 肝炎：病毒感染引起肝细胞炎症和坏死。 肾炎：免疫复合物沉积于肾脏，导致肾小球炎症。

三、水痘并发症的防治策略

预防： 疫苗接种：水痘疫苗是预防VZV感染最有效的手段。推荐所有无水痘病史的儿童和成人接种水痘疫苗。 避免接触：在水痘流行期间，尽量避免与患者接触，降低感染风险。

治疗： 抗病毒药物：阿昔洛韦等抗病毒药物可抑制病毒复制，减轻症状，缩短病程，降低并发症风险。 对症治疗：退热、止痒，保持皮肤清洁干燥。 抗生素：对于继发细菌感染，可使用抗生素控制感染。 糖皮质激素：在特定情况下，如水痘脑炎，可使用糖皮质激素减轻炎症反应。

护理： 隔离：患者应隔离至所有皮疹结痂，避免传染他人。 皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，穿宽松衣物。 营养支持：保证充足营养，增强免疫力。

四、结论

水痘虽为常见儿童疾病，但其潜在并发症不容忽视。通过深入了解水痘的病理生理机制和并发症的发生原理，评估个体风险因素，并采取积极的预防和治疗措施，可以有效降低水痘并发症的发生率，改善患者预后。加强疫苗接种，提高公众对水痘并发症的认识，对于保护易感人群的健康至关重要。

孙甜甜

空军军医大学西京医院