铂耐药卵巢癌的挑战与应对：免疫治疗的新希望

卵巢癌，这一被称为女性生殖道肿瘤“硬骨头”的疾病，以其恶性程度高、病情复杂和治疗困难著称。据2022年国家癌症中心发布的最新数据显示，我国每年新发卵巢癌患者数达5.72万，死亡病例数为2.72万。由于缺乏有效的早期筛查和诊断方法，超过75%的患者在首次诊断时已处于晚期，使得卵巢癌的治疗尤为困难。

铂耐药卵巢癌的挑战

在卵巢癌的治疗过程中，铂类药物是一线化疗的主要药物。然而，大约15%的患者在初始治疗后会出现铂耐药现象，化疗后也容易产生继发性铂耐药。这导致患者的预后较差，5年总生存率在30%至50%之间。铂耐药性卵巢癌的治疗成为临床治疗中的难题，尤其是对于那些缺乏免疫治疗靶点的患者，治疗选择更是有限。

铂耐药卵巢癌的传统治疗模式

目前，卵巢癌的治疗模式主要包括手术/新辅助化疗+手术-术后辅助化疗-维持治疗，以及初始治疗后复发再复发多线治疗。这种模式在一定程度上能够控制病情，但由于铂耐药性的问题，治疗效果并不理想。

免疫治疗：新希望

近年来，免疫治疗作为新兴的治疗手段，在多种癌症治疗中显示出巨大的潜力。对于铂耐药卵巢癌患者，免疫治疗提供了新的治疗希望。免疫治疗的原理是通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击癌细胞。这种方法有望克服铂耐药性，提高治疗效果。

免疫治疗的作用机制

免疫治疗的作用机制主要包括以下几个方面：

增强T细胞活性

：通过使用免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂，可以解除癌细胞对T细胞的抑制作用，增强T细胞对癌细胞的攻击能力。

促进免疫记忆

：免疫治疗可以帮助患者建立长期的免疫记忆，使免疫系统在未来遇到相同癌细胞时能够快速响应。

减少免疫抑制细胞

：通过靶向特定的免疫抑制细胞，如调节性T细胞（Treg），可以减少它们对免疫反应的抑制作用。

免疫治疗的临床进展

目前，多项临床研究正在探索免疫治疗在卵巢癌治疗中的应用。部分研究已经显示出免疫治疗在铂耐药卵巢癌患者中的积极效果，包括延长无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

结语

铂耐药卵巢癌的治疗是医学界的一个重大挑战。随着免疫治疗的研究进展，我们有望为这些患者提供更有效的治疗选择。未来的研究将继续探索免疫治疗的最佳应用方案，以及与其他治疗方法的联合应用，以期提高铂耐药卵巢癌患者的治疗效果和生存质量。

戴光明

惠州市第三人民医院