胃癌的免疫治疗

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。随着医学技术的不断进步，治疗胃癌的方法也日趋多样化。在诸多治疗手段中，免疫治疗因其独特的治疗机制和显著的疗效，正逐渐成为晚期胃癌患者治疗的新选择。本文将深入探讨双达方案——信迪利单抗联合贝伐珠单抗在胃癌治疗中的作用、疗效、安全性及经济考量等方面的最新进展。

免疫治疗在胃癌中的应用背景

胃癌的病因和发病机制相当复杂，涉及遗传、环境和生活方式等多种因素。传统治疗方法，如手术切除、化疗和放疗，虽然能在一定程度上控制病情，但对于晚期或转移性胃癌患者来说，效果往往不尽人意。近年来，随着对肿瘤微环境和免疫逃逸机制研究的深入，免疫治疗逐渐成为肿瘤治疗的新热点。免疫治疗的核心在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞，从而抑制肿瘤的生长和扩散。

双达方案的疗效与优势

双达方案，即信迪利单抗联合贝伐珠单抗的治疗方案，在晚期胃癌的一线治疗中显示出令人鼓舞的疗效。信迪利单抗是一种靶向程序性死亡蛋白1（PD-1）的人源化单克隆抗体，能够阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，从而恢复T细胞的抗肿瘤活性。贝伐珠单抗则是一种靶向血管内皮生长因子（VEGF）的重组人源化单克隆抗体，能够抑制肿瘤血管生成，减缓肿瘤生长。ORIENT-32研究结果显示，与标准治疗药物索拉非尼相比，双达方案能够显著降低患者的死亡风险和疾病进展风险，其死亡风险降低了43%，疾病进展风险降低了44%。此外，双达方案的客观缓解率（ORR）是索拉非尼的5倍，显示出更高的肿瘤缓解能力。

最新的Meta分析进一步证实了双达方案在提高总生存期（OS）方面的获益，同时没有增加额外的不良事件（AE）或严重不良事件（SAE），这使得双达方案成为晚期胃癌患者更好的治疗选择。

双达方案的安全性与耐受性

在安全性方面，双达方案同样展现出其优势。研究数据显示，双达方案≥3级治疗相关的不良事件（TRAE）发生率为34%，相较于其他免疫联合TKI方案具有明显优势。这表明双达方案不仅提高了患者的生存获益，而且拥有良好的安全性和耐受性，适合作为不可切除或转移性胃癌患者的一线治疗选择。

双达方案的经济考量

相比于其他治疗方案，双达方案在经济上更具吸引力。高昂的治疗费用一直是限制患者接受先进治疗方案的主要障碍之一。双达方案以其相对较低的费用和显著的疗效，能够吸引更多胃癌患者接受治疗，提高治疗的可及性和普及性。

双达方案的临床应用前景

随着双达方案在临床研究中显示出的积极结果，其在胃癌治疗中的应用前景备受期待。双达方案不仅能够为晚期胃癌患者提供新的治疗选择，还有望改善患者的生活质量和生存预后。未来，随着免疫治疗研究的不断深入，双达方案有望成为胃癌标准治疗方案的重要组成部分，为更多胃癌患者带来生存的希望。

总结

综上所述，双达方案在胃癌的免疫治疗中展现出了卓越的疗效和良好的安全性，为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择。随着免疫治疗研究的不断深入，我们期待双达方案能够为更多胃癌患者带来生存的希望，并进一步改善他们的生活质量。同时，双达方案的经济优势也有望提高治疗的可及性和普及性，使更多患者能够从中获益。未来，我们期待双达方案在胃癌治疗中的应用能够不断拓展，为胃癌患者带来更多的希望和选择。

庄亮

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区