胃癌治疗进展：从传统手术到现代综合治疗的转变

近年来，随着医学技术的快速发展，胃癌的治疗方法也经历了显著的转变。从单一的手术治疗逐渐发展到综合治疗，包括化疗、放疗、免疫疗法和靶向治疗等多种手段。本文将详细介绍这些治疗手段的特点和进展。

手术治疗 手术是治疗胃癌的主要方法，适用于早期胃癌和部分晚期胃癌。手术方式包括全胃切除、部分胃切除、幽门切除等。全胃切除是指将整个胃切除，适用于全胃受累的胃癌患者。部分胃切除是指仅切除受累的部分胃组织，适用于早期胃癌或部分晚期胃癌。幽门切除是指切除胃的幽门部位，适用于幽门部位的胃癌。手术后需要进行术后化疗或放疗，以减少复发和转移的风险。

化疗 化疗是利用抗癌药物来杀死癌细胞或阻止其生长和扩散。化疗可以在手术前后进行，以减小肿瘤的大小、降低复发风险或控制晚期胃癌的症状。常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶、奥沙利铂等。化疗可以作为新辅助化疗在手术前进行，以缩小肿瘤、提高手术切除率；也可以作为辅助化疗在手术后进行，以消灭残留的癌细胞、降低复发风险。对于晚期胃癌患者，化疗可以作为姑息治疗，以控制症状、提高生活质量。

放疗 放疗是利用高能射线或其他放射性物质来破坏癌细胞。放疗可以在手术前后进行，以杀灭剩余的癌细胞、缓解症状或控制晚期胃癌的疼痛。常用的放疗方式包括外照射和近距离照射。外照射是指利用直线加速器等设备从体外对肿瘤进行照射，适用于早期胃癌和部分晚期胃癌。近距离照射是指将放射源置于肿瘤内部或附近，适用于局部晚期胃癌。放疗可以与化疗联合应用，以提高治疗效果。

免疫疗法和靶向治疗 近年来，免疫疗法和靶向治疗在胃癌治疗中显示出良好的应用前景。免疫疗法通过激活或增强机体的免疫功能，识别和攻击癌细胞。常用的免疫治疗药物包括PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。靶向治疗则是针对癌细胞特有的分子靶点，阻断其信号传导通路，抑制癌细胞的生长和扩散。常用的靶向治疗药物包括HER2抑制剂、VEGF抑制剂等。免疫疗法和靶向治疗可以与传统的化疗、放疗等治疗手段联合应用，以提高治疗效果、延长患者生存期。

总之，随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗手段也在不断发展和完善。综合治疗的策略可以针对不同患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果、延长患者生存期、改善生活质量。同时，我们还需要进一步探索新的治疗手段，如基因治疗、细胞治疗等，以期为胃癌患者带来更多的治疗选择。

李孟权

天津市肿瘤医院