肾癌切除术的科普文章

肾脏，作为人体重要的排泄器官之一，承担着清除体内代谢废物、调节体液和电解质平衡、分泌激素等多重任务。然而，当肾细胞发生异常增生时，可能会形成肾癌，即肾细胞癌，这是一种对健康构成严重威胁的疾病。肾癌切除术作为治疗肾癌的主要手术方式之一，对于控制肿瘤扩散、提高患者生存质量具有重要意义。本文将详细解析肾癌切除术的相关知识。

肾癌概述

肾癌是起源于肾脏的恶性肿瘤，占所有肾脏肿瘤的90%以上。肾癌的发病率逐年上升，且早期症状不明显，常常被忽视。当肾癌发展到一定程度时，患者可能会出现血尿、腰痛、肿块等症状，但这些症状往往意味着肿瘤已经较大或已经发生转移。因此，对于肾癌的早期诊断和治疗至关重要。

肾癌切除术的原理

肾癌切除术的原理是完整地切除肾脏肿瘤以及周围可能受侵犯的组织，以消除肿瘤细胞，防止肿瘤的进一步扩散。手术方式包括肾癌根治术和肾部分切除术两种。

肾癌根治术

：适用于肿瘤较大、局限于肾脏内部或已侵犯肾周组织的情况。手术中，医生会切除整个肾脏及其周围脂肪组织，有时还需切除附近的淋巴结以评估肿瘤是否已经转移。肾癌根治术的目标是彻底清除肿瘤，降低复发风险。

肾部分切除术

：适用于肿瘤较小、局限于肾脏的一侧且肾功能良好的患者。手术中，医生仅切除肿瘤及其周围的一小部分正常肾脏组织，尽量保留更多的健康肾脏组织，以维持肾脏功能。肾部分切除术的优势在于保留了部分肾脏功能，适用于肾功能不佳或对侧肾脏存在问题的患者。

肾癌切除术的适应症

肾癌切除术适用于以下情况： - 肾脏肿瘤局限于肾脏内部，没有远处转移。 - 患者身体状况良好，能够承受手术。 - 肿瘤大小和位置适合进行手术切除。 - 患者对侧肾脏功能正常，可以承担术后肾脏功能的维持。

肾癌切除术的风险与并发症

虽然肾癌切除术是治疗肾癌的有效手段，但手术也存在一定的风险和并发症，包括出血、感染、肾功能不全、肿瘤复发等。因此，术前需要对患者进行全面评估，以降低手术风险。

出血

：手术过程中可能会损伤肾脏的血管，导致出血。术前评估患者的凝血功能，术中采用止血技术，术后密切监测血压和血红蛋白水平，有助于降低出血风险。

感染

：手术切口可能发生感染。术前准备包括皮肤消毒、抗生素预防性使用等措施，术后注意伤口护理，及时发现和处理感染。

肾功能不全

：肾脏切除术后，剩余肾脏需要承担更多的功能，可能导致肾功能不全。术前评估肾功能，术后密切监测肾功能指标，必要时进行透析治疗。

肿瘤复发

：尽管手术切除了肿瘤，但仍有复发的风险。术后定期复查，包括血液检查、影像学检查等，有助于及时发现肿瘤复发或转移。

术后管理与预后

术后管理包括疼痛控制、预防感染、监测肾功能等。患者术后需要定期复查，包括血液检查、影像学检查等，以监测肿瘤是否复发或转移。肾癌切除术后的预后与肿瘤的分期、患者的身体状况、手术的彻底性等因素有关。

疼痛控制

：术后疼痛是常见的并发症。采用多模式镇痛方案，包括非甾体抗炎药、阿片类药物等，可以有效控制疼痛。

预防感染

：术后切口感染是常见的并发症。术前准备包括皮肤消毒、抗生素预防性使用等措施，术后注意伤口护理，及时发现和处理感染。

监测肾功能

：术后需要密切监测肾功能指标，包括血肌酐、尿素氮等。必要时进行透析治疗，以维持内环境稳定。

定期复查

：术后需要定期复查，包括血液检查、影像学检查等，以监测肿瘤是否复发或转移。根据复查结果，及时调整治疗方案。

结语

肾癌切除术是治疗肾癌的重要手段，通过手术可以有效控制肿瘤的扩散，提高患者的生存质量和生存期。然而，手术并非适合所有患者，需要根据患者的具体情况和肿瘤的特征来决定最佳的治疗方案。对于肾癌患者来说，早期发现和治疗至关重要，因此，定期体检和对肾癌症状的警觉性是预防肾癌发展的关键。通过多学科团队的合作，为患者提供个体化的治疗方案，有助于提高肾癌患者的生存率和生活质量。

陈平

中国人民解放军总医院第四医学中心