非小细胞肺癌治疗新篇章：信迪利单抗联合抗血管生成药物的研究进展

非小细胞肺癌（NSCLC）是全球范围内癌症死亡的主要原因之一，其治疗策略的革新一直是医学研究的热点。随着免疫治疗技术的飞速发展，NSCLC患者的治疗选择已发生了显著变化。信迪利单抗作为一种免疫检查点抑制剂，在NSCLC的治疗中展现出了令人瞩目的疗效，尤其是在新辅助和围手术期治疗中。

新辅助治疗研究

在新辅助治疗领域，neoSCORE研究是一项随机、单中心、双臂II期研究，其目的在于评估信迪利单抗联合化疗在外科手术前新辅助治疗可切除NSCLC患者中的安全性和有效性。研究中，患者接受了信迪利单抗200mg联合白蛋白紫杉醇260mg/m²和卡铂AUC 5的治疗方案，每3周进行一次，总共2个或3个周期。手术一般安排在最后一次新辅助治疗后的3-6周内进行。研究结果显示，这种联合治疗方案在NSCLC的新辅助治疗中具有良好的疗效和安全性，为NSCLC患者提供了新的治疗选择。

疗效评估

疗效评估方面，研究表明患者在接受信迪利单抗联合化疗的新辅助治疗后显示出良好的疗效，其中部分缓解（PR）率达到了78%，大病理缓解（MPR）率为44%。特别值得注意的是，特定基因突变亚群（如敏感EGFR突变、20号外显子插入突变等）的患者在接受新辅助治疗后，也观察到了不同的MPR率。这一发现表明信迪利单抗联合化疗的治疗方案能够为不同基因突变的患者群体提供个性化的治疗选择，有望进一步提高治疗效果。

长期生存数据

长期生存数据方面，相关研究显示，使用信迪利单抗治疗的NSCLC患者可以达到较高的长期生存率。在某些研究中报道的3年总生存率（OS率）高达88.5%，3年无病生存率（DFS率）为75.0%。这些数据强有力地证明了信迪利单抗在改善NSCLC患者预后方面的显著效果，为NSCLC患者提供了新的希望。

联合治疗方案

除了与化疗的联合，信迪利单抗在其他研究中也被探索与抗血管生成药物（如安罗替尼）和不同化疗方案联用，旨在进一步提升治疗效果。抗血管生成药物通过阻断肿瘤的血液供应，可以增强免疫治疗的效果。这种联合治疗策略为NSCLC患者提供了更多的治疗选择，有望实现更好的治疗效果。

信迪利单抗的作用机制

信迪利单抗作为一种免疫检查点抑制剂，其主要作用机制是通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，从而解除肿瘤细胞对T细胞的免疫抑制，激活T细胞对肿瘤细胞的攻击。这种机制使得信迪利单抗在多种肿瘤类型中显示出潜在的治疗效果。

抗血管生成药物的作用机制

抗血管生成药物的作用机制是通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）及其受体的信号传导，阻断肿瘤血管生成，从而切断肿瘤的营养和氧气供应，抑制肿瘤的生长和转移。此外，抗血管生成药物还可以通过改变肿瘤微环境，增强免疫细胞的浸润和活性，从而增强免疫治疗的效果。

联合治疗的优势

信迪利单抗与抗血管生成药物的联合治疗策略具有以下优势： 1. 增强免疫治疗的效果：抗血管生成药物可以改变肿瘤微环境，增加免疫细胞的浸润，从而增强信迪利单抗的治疗效果。 2. 针对广泛的患者群体：这种联合治疗策略不仅适用于没有特定基因突变的患者，也适用于具有特定基因突变的患者，为更广泛的NSCLC患者群体提供了治疗选择。 3. 提高治疗效果和生存率：联合治疗策略可以有效提高NSCLC患者的治疗效果和生存率，改善患者的预后。

结论

综上所述，信迪利单抗在NSCLC的治疗策略中，特别是在新辅助和围手术期设置下，与化疗联用展现了积极的治疗效果和生存获益。这种联合治疗方案为NSCLC患者提供了新的治疗选项，有望改善患者的生存质量和预后。随着免疫治疗和抗血管生成药物研究的不断深入，我们期待未来能够为NSCLC患者带来更多的突破性治疗成果。同时，我们也期待通过进一步的研究，能够更深入地了解信迪利单抗和抗血管生成药物的联合治疗机制，为NSCLC患者提供更精准、更有效的治疗方案。

邹佳江

大竹县人民医院