肺癌患者体检中的异常体征：医生如何识别

肺癌，作为全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，其早期诊断对于提高患者生存质量和延长生存期至关重要。然而，对于早期肺癌患者来说，体格检查常常无法发现任何异常。随着病情进展，晚期肺癌患者在体检中可能出现一系列异常体征，这些体征为医生提供了重要的诊断线索。本文将详细介绍肺癌晚期患者体检中的异常体征，以及医生如何识别这些体征。

胸部叩诊实音和呼吸音减低

晚期肺癌患者，尤其是中心型肺癌，由于肿瘤阻塞支气管，导致肺组织通气受限，医生在进行胸部叩诊时可发现实音，即叩诊音低沉、持续时间较长。同时，由于肺组织通气不足，医生在听诊时可发现患侧呼吸音减低，甚至消失。这些体征提示肺癌可能侵犯到支气管，导致肺组织通气障碍。

肺啰音

晚期肺癌患者，尤其是伴有感染或肺不张的患者，医生在听诊时可发现异常的呼吸音，即肺啰音。肺啰音分为干啰音和湿啰音两种，干啰音为高调、非乐性呼吸音，提示气道狭窄或阻塞；湿啰音为低调、乐性呼吸音，提示支气管分泌物增多或肺泡内有渗出液。肺啰音的出现提示肺癌可能伴有感染或肺不张等并发症。

锁骨上窝淋巴结肿大

晚期肺癌患者，尤其是小细胞肺癌，容易发生淋巴结转移。医生在进行颈部淋巴结检查时，可发现锁骨上窝淋巴结肿大、质地坚硬、活动度差。这种体征提示肺癌可能已经发生淋巴道转移，预后较差。

气管移位

晚期肺癌患者，尤其是肿瘤较大或侵犯纵隔的患者，医生在进行体格检查时可发现气管移位。气管移位是指气管在纵隔内发生偏移，导致患者出现呼吸困难、喘息等症状。气管移位提示肺癌可能侵犯到纵隔结构，如大血管、神经等，预后较差。

肝大伴有结节

晚期肺癌患者，容易发生肝转移。医生在进行腹部触诊时，可发现肝脏肿大、质地不均、伴有结节。这种体征提示肺癌可能已经发生血行转移，预后较差。

皮下结节

晚期肺癌患者，容易发生皮下转移。医生在进行皮肤检查时，可发现皮下结节，质地坚硬、活动度差。这种体征提示肺癌可能已经发生皮下转移，预后较差。

总之，晚期肺癌患者体检中可能出现一系列异常体征，这些体征为医生提供了重要的诊断线索。对于存在高危因素的人群，如长期吸烟者、有家族遗传史者等，一旦出现上述异常体征，应及时就医，进行进一步检查，以明确诊断，尽早治疗，提高生存质量和生存期。同时，对于普通人群来说，也应提高对肺癌的认识，加强健康教育，倡导健康生活方式，降低肺癌的发病率和死亡率。

司同国

天津市肿瘤医院