骨髓穿刺与多发性骨髓瘤：诊断与监测的关键技术

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种恶性血液病，主要影响骨髓中的浆细胞，导致这些细胞异常增多并产生大量异常单克隆免疫球蛋白。本文将详细解析骨髓穿刺在多发性骨髓瘤诊断与监测中的关键作用。

多发性骨髓瘤的疾病原理

多发性骨髓瘤起源于骨髓中的浆细胞。正常情况下，浆细胞负责产生抗体，参与免疫反应。但在多发性骨髓瘤中，这些细胞发生恶性转变，不断增生并分泌大量单克隆免疫球蛋白（M蛋白），这种蛋白质不能正常执行免疫功能，反而可能对机体造成伤害。骨髓瘤细胞的增生导致正常造血功能受损，引发贫血、骨痛、骨折、高钙血症等一系列症状。

骨髓穿刺的作用

骨髓穿刺是一种通过抽取骨髓样本进行实验室分析的诊断性操作，对于多发性骨髓瘤的诊断和监测至关重要。它可以帮助医生确定疾病的存在、评估病情的严重程度，并监测治疗的效果。

诊断多发性骨髓瘤

通过骨髓穿刺，医生可以直接观察骨髓中浆细胞的比例，正常情况下浆细胞占骨髓细胞的比例小于5%，而在多发性骨髓瘤患者中这一比例显著增高。

骨髓样本中的细胞形态学检查可以揭示异常浆细胞的特征性改变。

骨髓穿刺还可以用于检测M蛋白的存在，这对于多发性骨髓瘤的确诊至关重要。

监测疾病进展

多发性骨髓瘤是一种慢性疾病，需要长期监测。骨髓穿刺可以帮助医生评估治疗效果，通过比较治疗前后骨髓中浆细胞的比例和M蛋白水平的变化，判断疾病是否得到了有效控制。

骨髓穿刺还可以用于检测疾病的复发，特别是在患者出现症状反复或新的临床症状时。

骨髓穿刺的安全性和患者体验

尽管骨髓穿刺是一种侵入性操作，但随着医疗技术的进步，其安全性已经得到了显著提高。操作过程中，患者通常只需要局部麻醉，整个过程相对快速，大多数患者可以很好地耐受。术后可能会有轻微的不适或疼痛，通常可以通过休息和使用止痛药得到缓解。

总结

骨髓穿刺是多发性骨髓瘤诊断和监测的关键技术。通过这一操作，医生能够直接观察骨髓中浆细胞的变化和M蛋白的产生，为疾病的诊断、治疗效果评估和疾病监测提供重要信息。对于患者而言，了解骨髓穿刺的重要性和安全性，有助于他们更好地配合治疗和监测过程，从而提高治疗效果和生活质量。

郑金亮

淄博一四八医院