甲状腺功能亢进症是什么病？

甲状腺功能亢进症，简称甲亢，是一种常见的内分泌疾病，其特征是甲状腺激素分泌过多，导致身体代谢速度加快。本文将从病因、诊断及合理用药三个方面，对甲状腺功能亢进症进行详细解读，帮助患者更好地理解和应对这一疾病。

一、甲状腺功能亢进症的病因

甲状腺自身免疫疾病：最常见的病因是Graves病，这是一种自身免疫性疾病，导致甲状腺激素过度分泌。

甲状腺结节：部分甲状腺结节会导致甲状腺激素分泌过多，引发甲亢。

甲状腺炎：某些类型的甲状腺炎，如亚急性甲状腺炎，可能导致甲状腺激素的暂时性过度释放。

碘摄入过量：长期摄入过量碘，可能刺激甲状腺激素的分泌，导致甲亢。

遗传因素：甲亢具有一定的遗传倾向，家族中有甲亢病史的人群患病风险更高。

二、甲状腺功能亢进症的诊断

临床表现：甲亢患者常表现为心悸、多汗、体重下降、易疲劳、手抖等高代谢症状。

实验室检查：血清甲状腺激素（T3、T4）水平升高，促甲状腺激素（TSH）水平降低，是诊断甲亢的关键指标。

影像学检查：甲状腺超声、核素扫描等检查，有助于评估甲状腺结构和功能，排除甲状腺结节或肿瘤。

其他检查：如甲状腺自身抗体检测，有助于诊断Graves病等自身免疫性甲状腺疾病。

三、甲状腺功能亢进症的合理用药

抗甲状腺药物：常用药物包括甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU），通过抑制甲状腺激素合成，降低甲状腺激素水平。

β受体阻滞剂：如普萘洛尔等，可缓解心悸、手抖等交感神经兴奋症状。

碘制剂：在甲状腺手术或放射性碘治疗前，使用碘制剂可以抑制甲状腺激素的释放。

甲状腺激素：对于部分患者，可能需要小剂量甲状腺激素替代治疗，以维持正常的甲状腺功能。

合理用药原则：

个体化治疗：根据患者的年龄、病情、合并症等因素，制定个体化的治疗方案。

定期监测：治疗过程中，需要定期监测甲状腺激素水平和TSH水平，调整药物剂量。

预防复发：甲亢患者停药后，复发率较高。因此，治疗结束后需要定期随访，及时发现并处理复发。

避免药物副作用：抗甲状腺药物可能导致肝功能异常、皮疹等副作用。用药过程中，需要密切观察患者的症状和体征，及时处理药物不良反应。

总结

甲状腺功能亢进症是一种常见的内分泌疾病，病因多样，临床表现复杂。诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查。治疗方面，以抗甲状腺药物为主，辅以β受体阻滞剂、碘制剂等药物，同时需要遵循个体化治疗、定期监测、预防复发和避免药物副作用等原则。希望通过本文的介绍，患者能够对甲状腺功能亢进症有更深入的了解，积极配合医生的治疗，早日恢复健康。

李广欣

清华大学附属北京清华长庚医院